2016心肺复苏指南.ppt

CPR2010国际新指南整体流程与修改要点 概 念 心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCA），是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其典型临床表现为：意识突然丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止。 心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）是指未能预料的于突发心脏症状1-6小时内发生心脏原因导致的死亡 。 概 念 SCA时的心电图表现可表现为: 心室颤动（ventricular fibrillation, VF） 无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, VT） 心室静止（ventricular asystole） 无脉电活动（pulseless electric activity, PEA） 概 念 心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation， CPCR）是抢救心脏骤停和心源性猝死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸,最终恢复大脑功能。 CPCR分期 基础生命支持(basic life support, BLS)或称初期复苏 包括开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 进一步生命支持（advanced life support, ALS）或称后期复苏 目的是在更有效的呼吸和循环支持的基础上，首先争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。 延续生命支持(prolonged life support, PLS)或称复苏后处理(post-resuscitation treatment, PRT) 以脑复苏为中心 CPCR的历史 原始的心肺复苏 1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述了心肺复苏方法 西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前 古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等 CPCR的历史 1992年美国心脏病学会正式提出“生存链”的概念 1998年正式提出早期应用“自动体外除颤器（AED）” 2000年8月15日颁布了《2000国际心肺复苏及心血管急救指南》 CPCR的历史 2005在美国达拉斯，由国际复苏联合会和美国心脏学会（AHA）推出《2005心肺复苏与心血管急救指南》 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗国际指南会议——美国德克萨斯 《 2010 ERC 复苏指南》 《2010 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》 高质量胸外按压成为第一要务。 CAB取代ABC，胸外按压的深度（至少5cm）与频率（至少100次/分）成为更新要点。 CPCR的历史 低血容量hypolemia 低氧血症hypoxia 低温/高温hypo/hyperthermia 电解质升高/降低hypo/hyper electrolytes 低血糖/高血糖hypo/hyperglycemia 酸碱失衡hydrogenion 创伤trauma 张力性气胸tension pneumothorox 肺栓塞thrombosis lungs 心脏栓塞thrombosis heart 心包填塞tamponade cardiac 药物过量tablets 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 新生儿：出生后第一小时到一个月 婴 儿：出生后一个月到1岁 儿 童：1 —8 岁 成 人：≥ 8岁  针对医务人员的主要问题及更改 Chain of Survival 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 Chain of Survival 新指南BLS部分 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后医务人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话） 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 修改要点-1（新指南） 应提高急救人员