右人工股骨头置换术的护理查房2.ppt

5-10 指导高钙，低盐饮食及患者肢体功能锻炼，术后第一天伤口引流管引流出血性液约80ml，伤口无红肿无渗液。 5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部感染 遵医嘱给予扩容、保证脑灌注，维持电解质平衡等对症治疗，告病重护理 5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢功能锻炼。 术后第一天至第三天体温波动于：36.6-37.0℃ 。 运动指导 第三阶段 术后6天到3个月在锻炼髋关节活动度和加强股四头力量训练的同时做好下床和步态的训练（1） 从卧位到坐位的练习：可借住床上拉杆或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体到健侧床沿，可让护士在健侧协助，拖住患肢移至床边让小脚自然下垂，注意屈髋不能＞90°患肢外展。（2）坐位到站位练习，一人站在患侧挂住患者本人，健肢用力着地，然后递给拐杖或助行器，利用双手和健脚肢的支撑力站起，可根据个体差异负重或不负重，负重的力量逐渐增加。（3）步行器使用步行前站立在助行器中间，双足尖与扶手侧脚架在同一水平线上；行走时先向前移动助行器，20厘米，患侧先迈步健肢跟上，（4）上下楼梯拐杖行走法上楼梯时健肢先上，患肢和拐杖留在原阶；下楼梯时患肢和拐杖先下，再则是健肢跟下，但不宜登高 右人工股骨头置换术的护理查房  广州市荔湾区中医医院 外科：刘素华 查房目的 提高 护士对人工股骨头置换术的整体护理 病例介绍 基本资料： 姓名：黄XX 性别：男 年龄：82岁 职业：退休 婚姻状态：已婚 文化程度：文盲 主要诊断： 1.右股骨颈头下型骨折 2.高血压Ⅲ级 极高危组 3.心功能不全 4.慢支肺气肿 5.右肾结石并积液 6.膀胱结石 7.前列腺增生 病例介绍 现病史：因1天前患者自己行走时不慎平地跌倒，右侧肢体着地，当时觉右髋部疼痛剧烈，呈持续性疼痛，稍活动髋关节疼痛加剧，静止休息疼痛稍减轻，不能站立步行。无伴头晕头痛，无胸闷心悸，无肢体乏力，无抽搐。卧床休息，药膏外贴未见好转，遂来就诊，予拍X光片示：右股骨颈骨折，收入我科进一步治疗。起病以来，患者精神可，诉右髋部疼痛，活动受限，无头晕头痛，无胸闷心悸，无恶寒发热无进行性消瘦，纳眠可，二便正常。 病例简介 既往史： 传染病或其它病史：。 手术外伤史：4年前省二中医院行左侧全 髋关节置换术无输血史、糖尿病病史；高血压病史20余年，目前具体服药不详血压控制可否认心脏病史，预防接种史不详。 入科评估 生命体征:T36.2℃,R 20次/分,P80次/分，BP130/80mmHg SpO295% 神经系统:患者神志清醒 心血管系统：窦性心率，HR 80次/分，心律齐 呼吸系统:双肺肺呼吸音正常，无干湿性罗音 消化系统: 无恶心呕吐，胃纳可，二便正常 泌尿系统:小便正常，尿液清 皮肤系统:皮肤完好 病例介绍 专科检查：脊柱生理弯曲后突畸形，各棘突无压痛叩击痛。右髋痛性屈曲位。右下肢外旋、内收、短缩畸形。右大转子、腹股沟中点压痛明显。右股骨纵向叩击痛，干力消失4字试验（+）右髋关节活动受限，双下肢无浮肿，足背动脉搏动存在，浅感觉对称存在。 助检查示： 我院X光片提示：右股骨颈骨折 病情简介 2016-05-08 查房示：神志清楚、精神可，诉髋关节疼痛，活动障碍，复查血RT，白细胞计数：8.51×10 ˇ9/L，中性粒细胞比例：75.80%，血红蛋白浓度104g/L.生化钾：3.73mmol/L钙：2.20mmol/L。患者诊断明确，为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），不稳定型骨折，应行右髋人工关节置换手术，患者家属表示同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨头置换术。 相关检查 日期 结果 05-03 胸片 1、慢支肺气肿 05-03 X光 右股骨颈骨折 相关检查 表1 日期 GLU mmol/l 中性粒细胞%l WBC 10*9/l RBC 10*12/l HGB g/l PLT 10*9/l 总 蛋 白 g/l 白 蛋 白 g/l K mmol/l N a mmol/l Cl mmol/l N端Pro-B型尿钠Pg/ml 钙 mmol/l D二聚体 mg/ml 降钙素原定量mg/ml 5-08 75.80 8.51.52 104 3.73 2.02 5-10 79.50 11.32 94 28.7 4.82 317.00 1.87 940.0 3.540