医疗纠纷的应对与预防(2016年11月).pptx

医疗纠纷的应对与预防陕西省人民医院法务处王兴民2016年11月目 的提高防范医疗纠纷的意识增强应对医疗纠纷的能力保证患者和医务人员的安全现 状医务人员的人身安全无法保障，经常受到患者或其家属辱骂、殴打，每年有多起医务人员被打致伤、致残、致死案件现 状暴力伤医事件是社会之殇医院暴力事件流露出的是一种极端的社会情绪，在一个稳定的社会结构中，医生的角色至关重要，当越来越多的医生因为暴力而恐惧退缩，因为伤害而丧失职业尊严的时候，这个社会的文明与秩序也会逐渐动摇，医疗卫生事业的发展，将被制约，最终伤害的是广大人民现 状据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员超过一万人，73.33%出现过病人及家属殴打、辱骂医务人员的现象；78.01%的医生不愿意子女从医。中国医院协会副秘书长庄一强指出中国目前是全世界医生遭杀害最多的国家。现 状医院正常的医疗秩序无法保障医院被患者或者家属堵大门、摆花圈、设灵堂、拉横幅陈尸病房，不解决问题，不向太平间挪尸现 状人们的意识形态出现偏差政治思想不讲了，被拜金主义占领“弱势群体”、“和谐社会”出现了偏差原 因一、国家方面改革开放三十多年，各个行业都有所成功，唯独卫生行业是失败的看病难、看病贵医务人员付出和回报不对等原 因国家的法制建设，特别是针对医疗卫生行业的法律滞后让人嗅到了“无曝光则无法治”的味道医疗机构息事宁人的态度原 因二、媒体媒体不负责任的报道，煽动仇恨对今天医患关系起到了推波助澜的作用原 因三、公安机关、法院公安机关出警、处理不力人民法院往往以“弱势群体”、“和谐社会”判医院承担责任原 因四、医务人员自身存在问题没有给医学一个正确的定位安全意识不强，各种沟通不认真责任心不强为了自身或者医院的利益，过度医疗，失去职业道德原 因五、患者存在问题 到医院看病以消费者要求 信息不对称 信任度降至冰点 患者奉行“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔” 的原则 吸毒人员 特殊家庭背景法律、法规、医疗常规一、法律随着人民群众法律意识和自我保护意识提高，我们医务人员也应该学习有关法律来保护自己涉及医院法律范围的法律12部、法规42部、卫生部门的规章约136件、卫计委规范性文件约200部法律、法规、医疗常规有关医疗行业的法律《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国民事诉讼法》《中华人民共和国刑法》第330-336条 共7条 其中第335条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役法律、法规、医疗常规《侵权责任法》全国人大通过从2010年7月1日起执行第七章 医疗损害责任 第54-64条，共11条 原则是只要侵权就得赔偿法律、法规、医疗常规二、法规主要是行规，由国务院、卫生部制定《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》《医师执业注册暂行办法》《中华人民共和国护士管理办法》法律、法规、医疗常规三、医疗常规一般遵循：一是有明文规定的，二是约定俗成的按医疗常规进行医疗活动是必需的医疗纠纷的预防一、主诉主诉是医生了解病人病情的第一基本信息一定要结合查体或者别的辅助检查再确定初步诊断（特别是急诊）医疗纠纷的预防二、诊断按有关规定，初步诊断、修正诊断、补充诊断原则是：宁多勿少对一时难以诊断的，应该及时上报医务处（科），组织院内或者院外会诊误诊是太自信的结果医疗纠纷的预防三、治疗首先对病人疾病的转归有一个正确的评估然后跟病人或者家属做一个留有余地的愈后沟通这样可能会换来病人或家属的表扬或锦旗而不是医疗纠纷医疗纠纷的预防《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 医疗纠纷的预防内科治疗有几套治疗方案要给病人或者家属说清楚并取得同意外科治疗要讲清保守治疗、手术治疗及手术方式，还要将医疗风险，要知情告知并取得同意并签字医疗纠纷的预防术后病人重点观察时间24—48小时，主要观察生命体征、出血情况、各种引流管引流量、是否通畅，发现异常情况及时处理建议：自己手术的病人术后1—2天每天下班前到床旁去看一下，检查一下，发现问题可交待值班医生或者护士重点观察什么治疗开始后要细心观察病情的变化，如果几天后效果差异大，应及时向上级医生请示，找出原因，以防误诊、误治医疗纠纷的预防提示：即便是中国最好的医院，也是可能死人的，医院、医生要注意，不要随便保证或者暗示自己绝对能治好病医疗纠纷的预防用药1、药物过敏史2、剂量、用法、特别是小儿特殊用