输血新进展解析.ppt

输血新进展 第五小组 065013621 沈申 065013622 杨双 065013623 邵菊 065013624 黄思敏 065013625 戴婧佩 目录 全血输血 一、全血输血 全血输血 全血输血 全血输血 新鲜全血输注的优势 1、补充凝血因子，降低急性凝血病的发病率； 2、减少红细胞储存损害，保留红细胞高携氧能力 。 新鲜全血没有发生储存损害，保留了红细胞的高携氧能力； 3、新鲜全血来源方便。 全血输血 全血输血 成分输血与输全血在外伤急性失血患者中应用的探讨 一般资料 1、在医院158 例输血患者的临床资料进行分析，其中男 88 例，女 70 例 。 2、患者在输血前均停用地塞米松等药物。 3、158 例输血患者依据输血方式不同进行分组，输全血组 58 例和成分输血组100 例，两组输血患者的年龄、性别及原发病比例比较差异无统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。 全血输血 两组输血患者非溶血性发热反应发生率情况: 两组输血患者非溶血性发热反应发生率比较差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。详见表 1。 全血输血 结论 成分输血可以避免或减少患者不需要的血液成分输入，可减少非溶血性发热反应和不良反应，同时可节省大量的血源，避免不必要的浪费。 成分输血比全血输血更具有优势！ 成分输血 二、成分输血 成分输血 概念： 成分输血就是用物理或者化学的方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分，根据病情的需要输给患者。 成分输血—红细胞 成分输血—红细胞 分类： 1、浓缩红细胞（CRC）和红细胞悬液（CRCs） 2、洗涤红细胞（WRC） 3、新生红细胞 4、冰冻红细胞 成分输血—红细胞 新生红细胞 成分输血—红细胞 冰冻红细胞 成分输血—白细胞 成分输血—白细胞 白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。粒细胞包括中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。 现研究发现，许多输血的不良反应都由白细胞引起，因此，现在去白细胞成为研究热题。 成分输血—血小板 成分输血—血小板 随着血小板的用量的增加,血小板供应能力正接近危机。因为血小板寿命短,当前的贮存方法和血站规程允许其最长保存为5天。这极大地限制了血小板的临床应用。 冰冻血小板是指采集后贮存在一80℃冰箱冰冻保存,在37℃循环水浴箱融化后使用的血小板。 成分输血—血小板 血小板输注及临床适应证： 治疗性血小板输注： ?主要用于血小板生成减少性疾病,如各种白血病、再障、大剂量化疗或放疗等； ?还可用于大量输血时稀释型血小板减少； ?脾肿大的患者对血小板的破坏增多,也需要输注血小板。 成分输血—血小板 预防性血小板输注: ?各种慢性血小板生成不良性疾病(如骨髓移植后等)导致血小板减少,使病人产生出血倾向,易致出血。 ?对于血小板计数低下的病人([50x109/L),须手术或进行侵入性检查时,为了安全也应进行预防性血小板输注。 成分输血—血浆 成分输血—血浆 冰冻血浆 1、普通冰冻血浆 是全血在保存期内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30°C冰箱冰冻成块，即为普通冰冻血浆，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。 成分输血—血浆 2、新鲜冰冻血浆 新鲜冰冻血浆( fresh-frozen plasma，FFP) 是指在采集全血后 8 h 内分离或通过成分采血所得到并冻存的血浆;是目前常用的血浆。 成分输血—血浆 FFP的特征 FFP 中含有稳定的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白为了安全起见，FFP应放置至少 4 个月以上。患者在应用 FFP 输注前，应做血型鉴定，ABO 血型必须与献血者相匹配，但 Rh 血型无需相容。FFP 必须在 30 ～37℃ 的水浴箱或其它确保温度可控的系统中解冻，一旦解冻，应尽快使用，解冻了的FFP，不能再冻存。 成分输血—血浆 FFP的临床实践应用 ?外科手术或创伤 ?抗凝药物过量时 ?纠正凝血因子缺乏的血浆或血制品用量 ?大量输血后补充凝血因子 ?先天性凝血因子缺乏的输血治疗 ?其它少见疾病的血浆输注 成分输血—血浆 3、冷沉淀 冷沉淀是存在于血液中的一种功能性成分,具有广泛的生理功能和很高的临床应用价值。近年来,冷沉淀的应用已突破。 成分输血—血浆 冷沉淀的临床应用 ?血液病 ?多发伤和手术创伤（有补偿凝血功能障碍, 止血效果好、术后无炎性渗出物和修复时间短等优点） ?肿瘤手术（能明显减少手术中出血，增强机体免疫力，防止肿瘤细胞扩散） ?弥散性血管内凝血(DIC) 成分输血—血浆 ?上消化道和产后大出血 ?肝