输尿管结石患者的护理解析.ppt

输尿管结石患者的护理 泌尿系结石概述 泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。 尿路结石成分及特性 类型 草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤 质地 硬 易碎 硬 坚 坚实 表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑腊样 光滑 形状 桑葚样 鹿角形 颗粒样 不规则 圆形 颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色 淡黄色 棕黄 平片 易显影 多层现象 不显影 不显影 不显影 一、疾病相关知识介绍 定义 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。 由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗原则 双‘‘J’’管的护理 1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月拔管 2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流 3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管滑脱或上下移位 Thank You! * * L.O.G.O * * L.O.G.O 泌尿外科 陈春梅 定义 病理生理 辅助检查 治疗原则 临床表现 输尿管 结石 发病因素 24 狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处 Text in here Text in here Text in here 尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。 尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关。 发病因素 个体因素：种族遗传、饮食习惯、疾病、药物 泌尿系统因素 环境因素：地区、气温、职业 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 输尿管结石 ●肉眼血尿 ●镜下血尿 在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛， 常伴有恶心、呕吐等消化道症状 畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿 疼痛 血尿 其他症状 输尿管结石和肾结石的症状基本相似。 尿常规检查：有红细胞出现。 1 尿路平片： 可发现90﹪左右结石 2 静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部位及有无梗阻 3 B超检查： 可发现2mm以上结石 4 CT 检查 ：其不受结石成分、肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。 5 1.非手术治疗： 结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。 (1)大量的饮水:每日2500~4000ML，保持每日尿量大于2000ML (2)加强运动 (3)调整饮食 (4)药物治疗 (5)体外冲击破碎石（ESWL） 适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.5cm)。 注意事项 1.限制次数；同一个部位不超过3次，间隔1-2周 2.碎石后血尿； 3.排石疼痛 ； 4.石街现象：碎石过多积聚。 2.手术治疗 (1)开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术 (2)非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术URS：②经皮肾镜取石或碎石术PCNL；③腹腔镜输尿管取石。 解除病痛，保护肾脏功能，去除结石 尽可能找到并解除病因，防止结石复发 病例介绍 一般资料：患者何国风，男，34岁，已婚，职业：司机 主诉：反复右腰部疼痛1月，加重1天 入院体格检查：T36℃，P78次/分，R19次/分，BP120/80mmg，体重63Kg。意识状态清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养正常无假牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完好。专科检查：右侧肾区叩击痛； 辅助检查：CT报告提示右肾积水，右侧输尿管下段结石。 现病史：反复右腰部疼痛一月，到医院