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内蒙古自治区高等教育自学考试.
内蒙古自治区高等教育自学考试
药学本科毕业论文
题???目:
围手术期抗菌药物应用合理性的调查分析
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专业名称:? 药??学
准考证号:?082610100021
学生姓名:? 马金莲
指导教师:? 赵春娥
毕业时间: 2013年10月
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目录
一、目录………………………………………………………1
二、摘要………………………………………………………2
三、关键词……………………………………………………2
四、正文………………………………………………………2
1.对象与方法?………………… ………………………3
2.结?果??……………………………………… ……3
3.讨?论? ……………………………………… ……6
五、参考文献…………………………………………………10
六、个人简历…………………………………………………11
七、导师评语?…………………………………………………12
八、致?谢? ……………………………………………………13
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围手术期抗菌药物应用合理性的调查分析
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【摘要】 目的?了解我院外科病区围手术期患者抗菌药物使用的现状及合理性。方法?根据设计好的调查表,按统一要求收集6个病区86例手术患者的出院病历,依据《抗菌药物临床应用指导原则》对病历作回顾性调查分析。结果86例外科出院手术患者中,使用抗菌药物合理的有54例,不合理的有32例。用法用量不合理发生的频率最高,有26例,其次为预防用药22例;抗菌药物的使用分布以头孢菌素类、林可霉素类和硝基咪唑类为主,三者约占71.82%。结论?加强贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》,执行规范的围手术期抗菌药物的使用非常重要。
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【关键词】 围手术期 抗菌药物 合理性 调查分析
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围手术期抗菌药物的合理使用已经引起人们的日益重视,依据三部联合制定的《抗菌药物临床应用指导原则》[1],为了解围手术期患者抗菌药物的使用情况,本文收集了我院外科病区2011年3月份部分手术出院患者的病历资料并进行回顾性分析。
1????对象与方法
收集我院2011年3月份进行外科手术患者的出院病历资料86份。按设计好的内容,将手术名称,手术时间,围手术期患者在术前、术中、术后使用抗菌药物的时间、品种逐一记录,全部资料数据输入计算机,进行相关的统计分析,评价标准参照《抗菌药物临床应用指导原则》(见表?1)。
表1 围手术期患者抗菌药物使用合理性评价标准
? 合理 不合理 适应症 有 无 术前给药时间 术前2h内 术前2h或术后 术中追加 手术时间≥3h即追加 手术时间4h未追加 术后用药 ? ? I类切口 不用或24h内停药 T24h II类切口 用药48h内停药 T48h III类切口 用药3~7天 T7天 联合用药 有指征,二种有协同作用 无指征或使用不正确 药物选择 正确 不正确 用药途径 正确 不正确 用法用量 正确 不正确 发生不良反应 正确处置 处置不当 2 结果
2.1 概况。在收集的86例围手术期患者中,男性44例,女性42 例,年龄5~74 岁,平均年龄37.37岁;平均住院日12.86天;抗菌药物人均使用时间5.7天。
2.2 抗菌药物的使用率及使用方式。在收集的86例围手术期患者中,Ⅰ类切口35例,Ⅱ类切口48例,III类切口3 例;86 例患者全部使用抗菌药物进行预防或治疗,使用率100%;抗菌药物单用53 例,两联用药31 例,3 联及3 联以上2 例(见表2)。
表2 抗菌药物的使用率(%)及使用方式(例)
科室 调查例数 使用例数 使用例率 切口类型 联合用药 I II III 单用 二联 ≥三联 骨科 26 26 100 21 4 1 25 1 ? 普外科 24 24 100 1 22 1 2 20 2 妇科 21 21 100 1 19 1 14 7 ? 脑外科 10 10 100 9 1 ? 10 ? ? 泌尿外科 1 1 100 1 ? ? 1 ? ? 胸外科 4 4 100 2 2 ? 1 3 ? 合计 86 86 100 35 48 3 53 31 2 2.3 抗菌药物的品种构成及分布。在收集的86例患者病历中显示,医院围手术期使用的抗菌药物有8类,头孢菌素类药物的使用频率林可霉素类硝基咪唑类(见表3)。
表3 抗菌药物的使用种类及构成比(例次/%)
科室 例次 头孢菌素类 林可霉素类 硝基咪唑类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 头孢菌素+酶类 青霉素类 骨科 344 87(25.29) 214(6
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