胰腺疾病的影像学诊断summarizedbyDrLi.ppt

胰岛细胞瘤 A、B、C示功能性胰岛细胞瘤（箭头）,动脉期明显强化 A B C 胰岛细胞瘤 非功能性胰岛细胞瘤：体积较大，直径可达3~24cm，平均10cm，多在胰体、尾部。肿块密度可不均，可出现液化坏死。1/5病变内有结节状钙化。增强CT检查，肿瘤实质部分表现为较明显强化，坏死部分仍呈低密度。 胰岛细胞瘤 A B C D A、B、C（增强CT），D（CT平扫）示非功能性胰岛细胞瘤，实性部分明显强化（箭头） 胰岛细胞瘤 A、B、C（CT增强扫描）示胰头部非功能性胰岛细胞瘤，肿块可见明显强化（箭头） A B C 胰岛细胞瘤 A、B、C（CT增强扫描）示胰体尾部恶性胰岛细胞瘤（箭头），肝脏见多发转移灶，左侧肾上腺转移灶（红色箭头） A B C D 胰岛细胞瘤 A、B、C（CT增强扫描）示胰头部恶性非功能性胰岛细胞瘤，肿块可见明显强化（绿色箭头），肝脏见多发转移（红色箭头）；D（CT平扫）示肿瘤内点状钙化灶（绿色箭头） A B C D 胰岛细胞瘤 MRI： 多为圆形、卵圆形，边界锐利，T1WI为低信号，T2WI为高信号，增强检查呈富血供肿瘤表现 【诊断与鉴别诊断】 无功能性胰岛细胞瘤有时需与邻近肠道来源的间质瘤鉴别 胰腺实性假乳头状瘤 【临床与病理】 一种少见的良性但具有恶性潜能或低度恶性的肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的1%~2% 好发于年轻女性，平均年龄21.8~23.9岁 多数为其他检查偶然发现，少数可有腹部肿块、腹痛或不适 以胰头、胰尾较多见，肿瘤可主要位于胰腺外，仅部分与胰腺组织相连 胰腺实性假乳头状瘤 【影像学表现】 CT： 肿瘤多位于胰腺边缘，呈外生性生长，为囊实性，包膜完整，境界清晰，可见钙化 常表现为囊、实性混杂密度，偶见单纯囊性或单纯实性肿块密度，瘤内可有出血 实性部分呈渐进性强化，强化程度略低于正常胰腺组织，包膜强化较明显 胰腺实性假乳头状瘤 A B C D A、B、C（增强CT），D（CT平扫）示钙化的胰腺实性假乳头状瘤，（箭头） 胰腺实性假乳头状瘤 A B C A、B、C示胰腺实性假乳头状瘤，实性部分渐进性强化（箭头） 胰腺实性假乳头状瘤 MRI： 混杂信号肿块，实性部分呈软组织信号，囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 增强扫描实性部分呈渐进性中等强度强化 胰腺实性假乳头状瘤 A B C A（横轴位TIWI）、B（横轴位T2WI）、C(冠状位T2WI)示胰腺实性假乳头状瘤（箭头），实性部分呈软组织信号，囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 胰腺母细胞瘤 胰母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,又称婴儿型胰腺癌、儿童期胰腺癌。图A、B、C（CT增强扫描）示小儿（2岁）胰母细胞瘤（绿色箭头）合并肝母细胞瘤（红色箭头）。D为冠状位重建图像。 A B C D 胰腺恶性神经鞘瘤 胰腺神经鞘瘤起源于胚胎时期经交感神经到达胰腺交感或副交感神经纤维的雪旺氏细胞，属于胰腺少见肿瘤。 A、B、C（CT增强扫描）示胰体尾部恶性神经鞘瘤，包绕肠系膜上动脉；D为冠状位重建图像 A B C D THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! * ⑷肿瘤侵犯胰腺周围血管 胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管形态不规则、变细，血管内有癌栓甚至完全堵塞 ⑸肿瘤侵犯周围脏器 脂肪间隙消失、受累器官形态、密度改变 ⑹转移 可通过血行、淋巴、直接播散等途径转移 胰腺癌 胰腺癌 图A、B、C示胰头部胰腺癌，肿瘤中央见坏死囊变区（绿色箭头所示）。增强扫描肿块未见明显强化，坏死区不强化。图D示胰头癌所致癌肿后方胰管扩张（红色箭头） A B C D 胰腺癌 A B C D E A、B、C分别为动态扫描三期图像，可见胰头部癌肿（绿色箭头所示）；D示癌肿后方胰管扩张（红色箭头）；E示癌肿所致胆管扩张（红色箭头）。 胰腺癌 A B C D 图A、B、C示胰颈部胰腺癌，肿瘤包绕肠系膜上动脉（绿色箭头所示），增强扫描肿块未见明显强化。图D示“双管征”（红色箭头），同时更清晰显示肿块对周围血管包绕。 胰腺癌 A B C D 图A、B、C示胰头部胰腺癌，肿瘤侵犯十二指肠（绿色箭头所示），增强扫描肿块未见明显强化。图D示肿块侵犯周围血管、胆总管扩张（红色箭头），同时可以见到十二指肠的侵犯范围。 胰腺癌 图A、B、C示胰体、尾部胰腺癌包绕脾动脉（箭头） A B C 图A、B、C示胰体、尾部胰腺癌包绕肠系膜上动脉（箭头） A B C 胰腺癌 A、B、C(CT增强扫描)示胰体、尾部胰腺癌（绿箭头）并肝转移（红箭头） A B C MRI： T1WI肿瘤呈低或等信号，T2WI肿瘤呈稍高信号。肿瘤液化、出血、