医院感染知识培训课件2.ppt

增强防控意识 杜绝院内感染 主要内容： 什么是医院感染 医院消毒、灭菌 医疗废物分类管理 职业危害与防护 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6.医务人员在医院工作期间获得的感染 部分医院感染暴发事件回放 医院感染暴发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； ——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； ——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； ——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 原因：戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关，而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 手术床下的地漏 手术器械锈迹斑斑 事件直接经济损失估算——3000万！ 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 死者家属分别获赔18万 2009年又一件让人震惊的感染事件?? 贵州省平塘县人民医院的违法违规采血行为造成的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。 2010年院感暴发事件频频曝光 贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 血透丙肝暴发事件屡见报道 卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 我们身边也有血透丙肝事件…… 国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 医院的消毒和灭菌 消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 各类环境细菌菌落总数卫生标准 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序 医院消毒 分四个作用水平的消毒方法： -灭菌 -高水平消毒 -中水平消毒 -低水平消毒 灭菌 可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法. 属于此类的方法有 等离子体 甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸(化氢) 高水平消毒 杀灭各种微生物,包括细菌芽孢 属于此类的方法有 热力 电离辐射 微波 紫外线 含氯(溴)消毒剂 中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种微生物 属于此类的方法有 超声波 碘类 醇类 醇类和氯己定的复方酚类 低水平的消毒 只杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气冲洗等机械除菌法 属