医院感染知识培训201601x.ppt

一、无菌技术与医院感染的关系 手术部位感染！ 导管相关血行性感染！ 一、无菌技术与医院感染的关系 无菌区： 经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区： 未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。 无菌技术： 指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 二、无菌技术的概念 铺好的无菌盘有效时间4小时。无菌干缸4小时，浸泡的酒精棉球24小时。 棉签开包时间24小时，配制的无菌药液不超过2小时；打开的无菌溶液有效时间24小时。 使用中的消毒液有效时间3天，包括酒精、碘伏、吉尔碘等。 三、各种物品打开有效时间 一次性吸氧管每周更换；氧压表和湿化瓶、吸氧用水每日更换。 负压吸引瓶和吸引用水每日更换。 普通硅胶胃管每周更换，双腔胃管每月更换。 普通尿管每周更换，抗菌超滑尿管每月更换；不含血液、脓液的引流袋每周更换，含血液、脓液的引流袋每日更换。 胸腔闭式引流瓶每日倾倒引流液，更换生理盐水。 四、各种引流管管理规范 标准预防：凡认定患者的血液、体液、分泌物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜，接触上述物质者，必须采取严格的消毒、隔离等预防措施。包括洗手、戴手套、戴口罩，操作中有可能喷溅时，戴护目镜或面罩，穿隔离衣。 一、标准预防的定义 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）和飞沫隔离（粉红色标识）。重点是手卫生。 二、标准预防的特点 手卫生：包括卫生洗手和卫生手消毒； 戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； 锐器的正确处理； 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。 注意：戴手套 不能替代洗手！ 三、标准预防的措施 我国每年有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿---240亿。由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径，而通过正确的手部清洗可显著的减少手上携带的潜在病原体，有效的控制医院感染。 1、手卫生 三、标准预防的措施 研究证明： 洗手是控制医院感染的最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方法，严格实施正确的洗手规则可减少20-30％医院感染。 10月15日为“全球洗手日” 三、标准预防的措施 手卫生：包括卫生洗手和卫生手消毒、外科洗手； 1.1 卫生洗手的概念： 医务人员用医用抗菌洗手液（已取消肥皂洗手）涂满手部，对其表面进行强而有力的短暂揉搓，然后用流动水冲洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 肥皂保存不当时，其含菌浓度：1×106-7个/g 三、标准预防的措施 两前：接触患者前，无菌操作前 三后：接触患者后；接触患者周围环境后；体液暴露后（接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后） 1.2 洗手的指征：两前三后 洗手指征 卫生手消毒：用快速手消毒剂对手快速进行消毒，减少和去除细菌的一种方法。 外科洗手：即行外科手术前刷手及消毒液浸泡消毒。 1.3 七步洗手法标准操作： 1 3 5 6 4 2 在流动水下使双手充分淋湿，取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，应注意清洁双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体步骤如下： 三、标准预防的措施 洗手设施 包括： 1、洗手池 2、脚踏式或感应式水龙头 3、干手纸巾 4、装干手纸巾的生活垃圾桶 5、抗菌洗手液 手卫生依从性 1、医护人员手卫生知晓率达100% 2、洗手正确率：≧95% 3、手卫生依从性≧100% 4、每次洗手2--3分钟 5、卫生手消毒：监测的细菌菌落总数≦10cfu/cm2 1.4 干手方法: 你是否见过？你是否做过？ 三、标准预防的措施 1.4 干手方法: 三、标准预防的措施 1.5 提高手卫生依从性: 国外流行病调查结果显示：40％左右 国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％ 三、标准预防的措施 1.5 提高手卫生依从性: 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效； 比洗手对手部皮肤伤害少； 比洗手和戴手套浪费少； 所用时间少，作用快； 不需要水和毛巾； 三、标准预防的措施 2.手套的使用 戴手套指征：在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使