医学影像学骨关节系统影像诊断-总论.ppt

基本病变X线表现----周围软组织病变 骨巨细胞瘤 软组织肿块 基本病变X线表现----周围软组织病变 跟骨 软组织肿块 基本病变X线表现----周围软组织病变 血肿后钙化 左侧肩关节 可见大片高密度影 多呈斑点状分布 思考题 小儿长骨与成人长骨在影像学上有什么不同？ 什么是骨龄？ 什么是骨质疏松？骨质软化？骨质破坏？骨质坏死？骨膜反应？Codman三角？ 关节疾病影像诊断 X线检查 关节造影 CT检查 MR检查 关节疾病影像诊断 关节的正常X线表现 骨性关节面 关节间隙 关节疾病影像诊断 正常小儿腕部 关节疾病影像诊断 ＣＴ正常骶髂关节 结核 骨质破坏 骨质破坏区 可见沙砾样死骨 基本病变X线表现----骨质破坏 基本病变X线表现----骨质破坏 溶骨性骨转移瘤 肱骨上段骨质破坏 部分骨皮质缺损 基本病变X线表现----骨质破坏 溶骨性骨转移瘤 肱骨上段骨质破坏 部分骨皮质缺损 可见软组织肿块 基本病变X线表现----骨质破坏 多发性骨髓瘤 多发 大小不等 圆形透光区 基本病变X线表现----骨质破坏 骨纤维异常增殖症 基本病变X线表现----骨质破坏 腓骨骨肉瘤 右侧腓骨骨质破坏 周围软组织肿块 基本病变X线表现----骨质破坏 边缘性骨质破坏 软组织影模糊 基本病变X线表现----骨质增生硬化 定义：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多 X线表现： 骨质密度增高 伴有或不伴有骨骼的增大 骨小梁增多、增粗 骨皮质增厚致密 骨髓腔变窄 病因： 慢性炎症 外伤 原发性骨肿瘤 代谢性疾病如甲旁低 氟中毒 基本病变X线表现----骨质增生硬化 石骨症 骨密度增高，骨小梁增粗、模糊，骨髓腔变窄消失 基本病变X线表现----骨质增生硬化 慢性化脓性骨髓炎 骨质增生硬化 骨髓腔内见大块死骨 基本病变X线表现----骨质增生硬化 致密性骨炎 双侧骶髂关节致密 基本病变X线表现----骨膜反应 骨膜增生或骨膜反应 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生 组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁 X线表现：与骨皮质平行的密度增高影，可呈线状、层状、花边状 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血 转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏（部分形成Codman三角，即若引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变） 基本病变X线表现----骨膜反应 骨膜三角 基本病变X线表现----骨膜反应 骨肉瘤 层状骨膜反应 基本病变X线表现----骨膜反应 桡骨中段骨膜反应 基本病变X线表现----骨膜反应 花边状骨膜反应 基本病变X线表现-----骨/软骨内钙化 X线表现： 颗粒状或小环状无结构的致密影 病因： 软骨类肿瘤出现软骨内钙化 骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化 基本病变X线表现-----骨/软骨内钙化化 内生性软骨瘤 瘤内可见沙粒样钙化 基本病变X线表现-----骨/软骨内钙化 骨软骨瘤 瘤组织内见钙化影 基本病变X线表现----骨质坏死 定义：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 X线表现：骨质局限性密度增高 死骨表面有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度 死骨周围骨质被吸收，相对高密度 病因： 慢性化脓性骨髓炎 骨缺血性坏死 外伤骨折后 基本病变X线表现----骨质坏死 股骨头骨骺缺血性坏死 骨骺变小 密度增高 基本病变X线表现----骨质坏死 股骨头缺血性坏死 股骨头塌陷 密度增高 基本病变X线表现----矿物质沉积 部位： 成年：骨内 生长期：干骺端 X线表现： 多条横行的致密带 厚薄不一 氟骨症：骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高 基本病变X线表现----矿物质沉积 氟骨症： 骨盆、腰椎骨密度普遍增高 基本病变X线表现----骨骼变形 骨骼变形 可累及一骨、多骨或全身骨骼 局部病变或全身病变均可引起 基本病变X线表现----骨骼变形 “蜘蛛指”： Marfan Syndrome 掌指骨变长 ) 基本病变X线表现----骨骼变形 右手畸形 基本病变X线表现----周围软组织病变 X线表现： 软组织肿胀 软组织肿块 软组织萎缩 软组织积气 钙化或骨化 基本病变X线表现----周围软组织病变 胸椎结核 椎旁脓肿 基本病变X线表现----周围软组织病变 踝关节结核 关节周围软组织肿胀 骨骼和肌肉系统影像诊断（总论） 贵州省人民医院放射科 朱严严 邮箱：258529079@ 骨骼和肌肉系统影像诊断 骨骼系统 检查技术 正常影像表现 基本病变影像表现 疾病诊断 关节 检查技术 X线检查： 骨关节对比鲜明，空间分辨率高，肌肉分辨率低 CT检查：密度分辩高，定位准确，无重叠 MR