一列胃癌根治术患者的护理查房.ppt

一例胃癌根治术后患者的护理查房 普外科 于佳 目录 一 病例汇报 二 阳性体征 三 护理诊断 及措施 四 相关知识 概述 病因、病理及分型 转移途径 临床表现 手术方式 胃引流淋巴结分组 D手术 TNM分期 绝对根治术 病例汇报 杨昌云 男 65岁 因“上腹部疼痛不适1月”于2015年10月09日 入院。胃镜检查及病理诊断示：胃角腺癌。2015年10月16日经我科会诊后转入我科行择期手术。 2015年10月19日 行“胃癌根治术（全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合）+胆囊切除术”，手术顺利，安返病房，带胃肠减压管、尿管、空肠营养管、左右腹腔引流管、盆腔引流管及静脉镇痛泵，右颈内深静脉置管及右前臂留置针各一根，切口无渗血，嘱给予抗炎、止血、护胃、补液、营养支持等治疗。 2015年10月20日 术后第一天 左腹腔引流管引流出700ml血性液体，查血红蛋白 134g/L，在正常范围内，医嘱继续给予抗炎、止血、护胃、补液、营养支持等治疗。密切观察引流液颜色、性质、量的变化。 病例汇报 2015年10月21日 术后第二天左右腹腔及盆腔引流液均为淡血性，左腹腔引流液为960ml，右腹腔引流液为30ml，出血虽未减少，但颜色已经变淡，密切观察病情变化 2015年10月24日 术后第五天，CT显示双侧胸腔积液，患者出现高热症状 阳性体征 护理诊断 术前护理诊断 1.焦虑、恐惧 2.知识缺乏 3.预感性悲哀 下一张 P1. 焦虑、恐惧： 与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 I. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予适当安慰，减轻心理负担。 O. 2015.10.17患者焦虑情绪大大缓解 返回 P2. 知识缺乏 与患者文化程度，缺乏对疾病、手术、麻醉 相关知识有关。 I.：1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍手术的可行性、安全性，解 释术前各项检查指标对手术的重要性。从而使患者有充分的思想准备消除其顾虑、恐惧、紧张等不良心理，积极有效的配合治疗。 3.告知并指导患者各种管道的护理。 4.对病人示范在床上翻身，咳嗽，下床活动时伤口自我保护的方法，保证腹带包扎的有效性，减少对伤口的牵拉。 5.指导术后锻炼的方法，循序渐进，以不感到心慌为宜。 6.预防术后并发症的护理。 O. 2015.10.18患者理解掌握相关知识并配合治疗 返回 P3. 预感性悲哀 与罹患疾病有关 I. 向病人说明疾病相关知识，以及疾病保养方法，鼓励其多参加社会活动，保持乐观积极心态。 O. 患者心态向积极乐观好转。 返回 术后护理诊断 1.疼痛 2.清理呼吸道无效 3.引流管失效的可能 4.营养失调低于机体需要量 5.体液不足的危险 6.部分自理能力缺陷 7.皮肤完整性受损的危险 8.活动无耐力 9.舒适度的改变 10.现存并发症：出血 11.潜在并发症 下一页 P1. 疼痛 与术后切口疼痛、引流管摩擦疼痛有关 I. 1.评估伤口疼痛的性质、程度、向其解释疼