五官科学-第三章眼科常见疾病4角膜病与巩膜病.ppt

【临床表现】 表现为感染灶周围的环形浸润，此环与感染灶之间有一模糊的透明带）。 3．前房积脓，呈灰白色，粘稠（不易随体位改变），真菌侵袭力强，可侵入前房。 三、真菌性角膜炎 【诊断】 1.病史结合角膜病灶的特征可作出初步诊断。 2.角膜刮片检查如能找到真菌菌丝或培养有菌落生长可确诊。或角膜共焦显微镜检查找到真菌丝或孢子或角膜活检。 　　 镜检真菌菌丝 共焦显微镜见真菌菌丝 三、真菌性角膜炎 真菌性角膜炎与细菌性角膜炎区别 【治疗】 1．抗真菌 (1)滴眼液：如0.25％二性霉素B眼液、0.5％咪康唑眼液；如1％氟胞嘧啶眼液。频滴患眼，通常30~60分钟一次，晚上涂抗真菌眼膏。治愈后仍应维持滴眼一段时间，以防止复发。 (2)结膜下注射：对症状严重者，可使用咪康唑5－10mg或二性霉素B0.1mg结膜下注射。 三、真菌性角膜炎 【治疗】 (3) 全身：如用咪康唑或0.2％氟康唑静脉滴注或口服酮康唑。 2．散瞳 3．其余同前。 三、真菌性角膜炎 课后复习题 一、(A1型题) 　1．角膜炎除眼痛外一般不会出现 　　 A．畏光　　 B．瞳孔散大　 C．流泪 　 D．睫状充血　 E．角膜混浊 答案：B 2．角膜上皮缺损部位滴荧光素钠染色后显现为 A．钴蓝色 B．黄蓝色 C．紫红色 D．黄绿色 E．蓝绿色 课后复习题 答案：D 3．角膜全层混浊，乳白色有光泽，表面平坦，完全不透明，此种情况属于 　A．角膜葡萄肿 　B．角膜云翳 C．角膜斑翳 D．粘连性角膜白斑 E．角膜白斑 课后复习题 答案：E 4．与细菌性角膜炎无关的是 　　A．角膜外伤 　　　　 　　B．睑内翻、倒睫 　　 　　C．配戴角膜接触镜 　　D．慢性泪囊炎 　　　 　 E．上睑下垂 课后复习题 答案：E 　5．细菌性角膜炎的治疗措施错误的是 　　 A．频繁的滴用抗生素眼液 　 B．必要时结膜下注射 　 C．口服多种维生素 　　 D．并发虹膜睫状体炎时散瞳 E．缩瞳 课后复习题 答案：E 6．角膜炎伴发虹膜睫状体炎最主要处理措施是 　 A．抗生素　 B．维生素 　 C．激素　 D．散瞳药物　 E．缩瞳 课后复习题 答案：E 7．树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误 　A．可全身应用抗病毒药物 　 B．必要时可应用干扰素 　C．局部点用无环鸟苷眼液 　 D．可适量应用糖皮质激素　 E．局部涂用无环鸟苷眼膏 课后复习题 答案：D 8．角膜溃疡如舌苔或豆腐渣样外观，溃疡周围出现“卫星灶”的眼病是 A．细菌性角膜炎 B．真菌性角膜炎 C．单纯疱疹病毒性角膜炎 D．泡性角膜炎 E．角膜软化症 课后复习题 答案：B （二）、A2型题 1．患者，男性，右眼角膜异物挑除术后1天，角膜形成溃疡，呈液化性坏死，1天内波及全角膜，首先考虑致病菌是 A．表皮葡萄球菌 B．肺炎球菌 C．铜绿假单胞菌 D．枯草杆菌 　 E．溶血性链球菌 课后复习题 答案：B 2．李某，女，34岁，因眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛伴视力下降3天就诊。查体：右眼视力4.6（不能矫正），右眼睫状充血，角膜上有灰白色树枝状溃疡，知觉减退。经检查确诊为病毒性角膜炎，治疗上应选用 A．红霉素眼膏 B．阿昔洛韦眼液　 C．氯霉素眼液 D．可的松眼液 E．氧氟沙星眼液 课后复习题 答案：B 谢 谢 ！ 第三章 眼科常见疾病四 毕节医学高等专科学校 第三节 角膜病 学习目标： 知识目标： 1.掌握细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的临床表现的诊断及治疗。 2.熟悉细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎的区别。 3.了解细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的病因。 能力目标： 能通过病史及临床表现对细菌性角膜炎、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎病人作出初步的诊断并能对其进行针对性治疗。 角膜病概述 【角膜病特点】 1.组织学上分5层，损伤到无再生能力的组织后易形成瘢痕。 2.生理学上： ?无血管，修复功能差； ?神经丰富，疼痛等感觉敏感； ?无色透明，屈光作用，影响视力。 【角膜病特点】 3．角膜疾病主要有：炎症、外伤、先天性、变性、营养不良和肿瘤等。其中以