我眼中的健康-于泓饮食、癌症.ppt

我眼中的健康上海同济大学附属同济医院心内科于泓 副教授 健康的定义 世界卫生组织： 健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱。 衡量健康的10项标准（WHO） 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 适应环境， 应变能力强； 对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 体重适当，体态匀称； 眼睛明亮，不发炎，反应敏捷； 牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 头发 有光泽，无头屑； 骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。 健康的杀手： 心脑血管病 肿瘤 对付杀手的措施： 求己 求医 什么是健康的饮食和生活方式？ --------- 2006美国心脏协会（AHA）—饮食和生活方式推荐意见 AHA推荐全面健康的饮食消费，目标是： 健康的体重（18.5 - 24.9 kg/m2） 理想的血脂 正常的血压（高压 120 mm Hg，低压 80 mm Hg） 正常的空腹血糖 （ 5.6 mmol/L=100 mg/dL） 体育活动 避免烟草产品 ?健康饮食包括： 蔬菜和水果 选择整粒谷物（whole grains） 高纤维食物 每周食用鱼?类至少2次 限制摄入饱和脂肪（ 7%）、反式脂肪（trans fat 1%）和胆固醇（ 300 ?mg/日）提供的热量； 尽量少加糖和盐 适度摄入酒精 细节解释——饮食 选择瘦肉和蔬菜、去脂肪或低脂肪乳制品、并尽量减少常见于商业商品中的硬化脂肪(氢化油脂, hydrogenated fats)的使用。 鱼类的消费应包括含EPA 和DHA 高的种类，儿童和孕妇应避免食用可能存在汞污染者（鲨鱼（shark）、箭鱼（swordfish）和王鲭鱼（king mackerel） 建议冠心病患者每天食用1克 EPA和DHA，高甘油三酯血症者应在临床医师的指导下每天食用2－4克其胶囊制品 细节解释——饮食 酒精摄入应限制在男 2次/日、女1次/日 1次量为约340克的啤酒、约113克酒、约42克40°精馏酒精、或约28克50°酒精 盐的摄入 对于无高血压者应当限制在 2.3g/日以下 对于有高血压危险者应限制在 1.5g/日以下 推荐富含钾的饮食 细节解释——体育活动和体重 为了维持健康的体重，成人应每天进行至少30分钟的体育活动 需要减肥的成人应每天进行至少1小时的体育活动 体育活动是可以在一天中累计的，应当减少久坐性活动（如看电视和玩电脑游戏） 细节解释——其他 抗氧化剂，如维生素E和β胡萝卜素(beta carotene)对心血管疾病的预防作用尚有争议，不推荐补充。但推荐补充富含抗氧化剂的植物性食物，如水果、整粒谷物、植物油。 关于补充豆类蛋白（soy proteins）和异黄酮（isoflavone）对心血管病的保护作用，目前缺乏证据，它们没有显示明显的益处。然而，进食富含豆类蛋白的食物可能通过替代性减少了动物和乳制品的摄入而间接降低心血管病的风险。 无足够证据支持补充叶酸（folate）和其他B类维生素以预防心血管病。 植物固醇（Plant stanols/sterols）可使低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平降低15%，推荐每天通过食物、饮料和胶囊制品摄入。 细节解释——其他 AHA 的建议适用于居家和外出进食。 应劝告大于2岁的儿童和成人遵循2006年AHA指南的建议。 代谢综合征患者（特征为：腹部肥胖、血脂异常、血压升高和胰岛素抵抗）更应遵循饮食和生活方式推荐意见降低心血管病风险。 慢性肾病患者应减少盐的摄入、预防体液过剩并控制血脂。 推荐通过改变重要的环境因素去对待儿童和成人中肥胖症的流行。 健康饮食、营养和体育运动与癌症的预防 于 泓 上海同济大学附属同济医院 一．一般常识： 不吸烟者 控制体重 健康饮食选择和习惯 一定量的体育锻炼 吸烟者 戒烟 (2/3 death)+ 1,2,3 美国每年所有与癌症相关的死亡病例中约14～20％与超重和肥胖有直接关系── 如结肠癌、食道腺癌、肾癌、子宫内膜癌、尤其绝经后妇女的乳腺癌； 也与胰腺癌、胆囊癌、甲状腺癌、卵巢癌、宫颈癌、多发性骨髓瘤、何杰金氏淋巴瘤以及高度侵袭性前列腺癌有高度相关性。 最近的一些调查研究确凿表明，显著减轻体重可降低妇女乳腺癌发生危险系数。 体重指数（BMI） = 体重 / 身高 2 18.5～25 健康范围 24～29.9 超重 ≥30 肥胖 70％超重的青少年到成人期也多呈现超重甚至肥胖，所以，保持健康体重应从儿童期开始注意。 对于成人， 每日减少50～100大卡热量摄入可避免体重逐渐增加 与此相对应的每日60分钟中等或剧烈强度体育运动可避免体重增加 减少5