胃癌围手术期治疗新进展20150527.ppt

* * * For perioperative treatment, adjuvant chemotherapy and neoadjuvant chemotherapy have already got widely accepted by most of Chinese physicians, and been applied in clinical practice. * Compared with other countries, China has the similar therapeutic efficacy in patients of early gastric cancer and part of advanced gastric cancer patients . But, in patients with latter stages, the therapeutic efficacy is not as good as other countries. * 可切除的胃和低位食道癌的围手术期化疗: 明显提高无进展生存时间 明显延长总体生存期 缩小了肿瘤体积并明显延长了DFS和OS。1 MAIGC研究（随机分组临床III期研究比较单纯手术和术前术后使用表柔比星+顺铂+5－氟尿嘧啶化疗+手术患者的预后）的结果显示相比单纯手术，手术联合术前术后化疗带来生存获益。18 * 03-05: preoperative chemotherapy not mentioned 06: None recommended. Awaiting more data 07: ECF (category 1) 08-12: (GE junction adenocarcinoma included) ECF (epirubicin, cisplatin and 5Fu) (category 1) ECF modifications (category 1) 13: add “Fluorouracil and cisplatin (category 1)” * * * * * * 硬化型：进展期胃癌中的特殊类型， 伴随间质高度纤维化和癌细胞广泛浸润的胃癌。大体类型主要是Borrmann4型癌， 组织学类型以低分化腺癌、 印戒细胞癌为主体，预后不佳。 髓样型： 中间型 * * * * * TRG grades were defined as follows: grade 0 (complete remission): no cancer cells; grade 1 (partial remission): single cells or small group of cancer cells; grade 2 (low efficacy): residual cancer outgrown by fibrosis; grade 3 (poor efficacy): minimum or ni treatment effect, extensive residual cancer cells.. * * 美国多中心 DFS, disease-free survival; GEJ, gastroesophageal junction; HR, hazard ratio; RTOG, Radiation Therapy Oncology Group. ? * * 统计方法 I类错误：10%，II类错误：20% 假设试验可达到的pCR率为10%，若达到20%以上则认为有希望在III期试验研究获得阳性结果 根据Fleming-single-stage设计，需入组53例可评价患者 2014 ASCO General poster session,Abs 4073. 患者及肿瘤病灶基线特征 入组患者（n=58） 年龄，中位：年 62（32-86） 性别，男性：n(%) 42（72.4） ECOG, n(%) 0 42(42.4) 1 16(27.6) 肿瘤部位，n(%) 胃食管结合部 41（70.7） 胃 17（29.3） 肿瘤临床分期，n(%) 2 4（6.9） 3 43（74.1） 4 9（15.5） 未知 2（8.6） 淋巴结临床分期，n(%) 阳性 52（89.6） 阴性 6（10.4） 分级，n(%) 1 1（1.7） 2 25（43.1） 3 27（46.5） 未知 5（8.6） Lauren分型，n(%) 弥漫型 9（15.5） 肠型 31（53.4） 混合型 5（8.6） 未知 13（22.4） HER2, n(%) 3+ 49（84.5） 2+,FISH+ 8（13.8） 其他 1（1.7） 2014 A