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胫腓骨骨折患者的中医护理方案
一.常见证候要点:
1.血瘀气滞证:伤后2周以内。
2.瘀血凝滞证:伤后2~4周。仍有瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,断骨已正,骨
3.肝肾证:骨折4周以上。断骨未坚,筋脉疲软,可出现头晕耳鸣,腰膝酸软,
二.常见症状/证候施护
(一)疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动状况。
2.体位护理:髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。
3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医生反馈。
4.遵医嘱使用耳穴压豆,减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)肿胀
1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状,并做好记录。
2.注意保暖,指导患者进行踝趾关节屈伸运动,促进血液循环。
3.遵医嘱局部给予中药外敷、中药离子导入等治疗,注意防止皮肤损伤,观察治疗效果。
(三)患肢活动受限
1.评估患者患肢功能活动情况,做好安全防护措施,防止坠床及其他意外事件发生。
2.指导患者进行踝趾关节主动运动,促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全,物品摆放有序,协助患者生活料理。
4.遵医嘱给予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等;或采用中药贴敷等治疗。
三.中医特色治疗护理
(一)整复的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者患肢疼痛、活动、感觉、运动等情况。
3、复位固定后,即可作踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。三周后,断端稳定可扶双拐不负重行走,10-12周后,达到临床愈合标准时,去除外固定。
(二)围手术期护理
1.术前护理
(1)、做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。
(2)、对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒。
(3)常规进行术区皮肤准备,药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理
(1)术后妥善安置患者,患肢髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。
(2)根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食营养丰富易消化的食物。
(3)观察患者生命体征变化,观察患肢感觉、运动、皮色、皮温等变化。
(4)观察伤口敷料渗出情况,保持伤口引流管通畅,定时倾倒引流液,观察引流液色、质、量的变化,并正确记录。
(5)指导患者踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。以利气血通畅。
(三)药物治疗
1、内服中药
(1)骨折初期,治宜活血化瘀,消肿止痛。方选桃红四物汤加减和营止痛汤,外敷双柏散或消肿止痛膏。
(2)中期治宜和营止新、接骨续筋,方选新伤续断汤,外敷接骨膏。
(1)后期治宜补益肝肾,养气血、壮筋骨,方选补血固骨方或健步虎潜丸;解除外固定后,以活血止痛散、海桐皮汤熏洗患肢。
(四)特色技术
1、艾灸: 适用于患肢疼痛者。距痛点5-10cm,以旋灸方式艾灸10分钟,及时弹去艾灰,防止烫伤。
2、中药外敷(冰硼散外用):适用于患肢肿胀者。冰硼散制作;取芒硝1000g,冰片10g,共研为粗末,充分拌匀,装入外敷袋中,均匀摊平,外敷于患肢上(手术切口以外),外层加包防水膜,每2-3天观察药袋明显吸湿潮化后取下布袋,更换备份。
3、中药湿敷(马黄酊湿敷):马黄酊溶液具有清热燥湿、散结消肿等功效。针对术后切口红肿,可采用马黄酊切口湿敷。
4、中药离子导入:针对术后患肢肿胀、疼痛者。根据医嘱治疗时间为30分钟,每天2次。常用药物有利多卡因、红花注射液。
5、耳穴压豆:适用于疼痛、焦虑及失眠患者。穴位;神门、焦感、皮质下、肝、肾等。
6、中药贴敷:便秘患者用大黄粉次1g,以酒精矢量调制糊剂敷神阙穴,每日一次。
四.健康指导
(一)生活起居
病室应保持安静、整洁、空气流通,阳光充足,温湿度适宜,定时开门窗通风,但应避免病人受凉。
(二)饮食指导
1、血瘀气滞性:饮食宜进行气活血化瘀之品,如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2、淤血凝滞型:饮食宜进活血化瘀、行气通络之品,如砂仁、丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方:丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品,如葱、蒜、胡椒等。
3、肝肾不足型:
(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方:莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。
(2)肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
(三)情志护理
(1)了解患者情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和。
(2)用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机,怡养心神,有益患者身心健康。
(3)疼痛时情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅。
五.护理难点
自觉改善不
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