药理学32章消化系统药理汇总.ppt

3、多巴胺受体阻断药 --甲氧氯普胺metoclopramide 〔作用〕 CNS：作用于中枢化学感受区（CTZ），阻断D2 受体，高剂量阻断5-HT3 受体; 外周：胃肠道，促进运动，增加贲门括约肌张力，松弛幽门，加速胃排空和肠内容物运动〔应用〕 慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 〔不良反应〕锥体外系症状。 多潘立酮domperidone（吗丁啉） 阻断上消化道的D2受体； 具有胃肠推动和抗呕吐作用； 不易通过血脑屏障，故锥体外系反应罕见。 用于治疗慢性食后消化不良、恶心、呕吐和胃潴留，对中度化疗药引起的呕吐有效。 4、5-HT3 受体拮抗药 昂丹司琼ondansetron 竞争性拮抗CNS和胃肠道5-HT3受体； 明显抑制抗癌药顺铂所致的呕吐； 疗效优于甲氧氯普胺。 三、增强胃肠动力药 MR激动药：氨甲酰胆碱 胆碱酯酶抑制剂：新斯的明 D2R阻断药：甲氧氯普胺 5-HT4R激动药：西沙比利 四、止泻药 阿片制剂：非细菌感染性腹泻； 地芬诺酯：合成哌替啶衍生物，主作用于胃肠μ-R，CNS副作用小。用于功能性腹泻； 鞣酸蛋白：凝固、沉淀肠粘膜表面蛋白质，收敛作用； 药用炭：吸附剂，起止泻和阻止毒物吸收作用 五、泻药 1、刺激性：酚肽，蒽醌类； 用于急、慢性便秘，腹部X线、内窥镜检查及术前排空 肠内容物等。 2、渗透性：硫酸镁，乳果糖； 主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出 3、润滑性：液体石腊。 适用于老人、痔疮及肛门手术等患者。 六、利胆药 促进胆汁分泌或胆囊排空药物；常涉及胆汁酸。 一般用于胆石症、胆囊炎的治疗。 茴三硫： 增加胆酸、胆色素及胆固醇等固体成分的分泌 直接兴奋肝细胞，改善肝脏解毒功能 利尿作用 用于胆囊炎、胆石症等 复习题 抗消化性溃疡药物的分类及代表药； 抑制胃酸分泌的药物分类，作用机制，代表药物； 止吐药的分类、机制和代表药物。 增强胃肠动力药分类及代表药物。 * * * * * * 1）H2O → H+ + OH-， H+经H +泵主动转运小管腔 2）OH- + CO2在碳酸酐酶（carbonic anhydrase)催化生成HCO3- ，在基底侧Cl- -HCO3-逆向转运体转运出壁细胞，进入血液。Cl- 进入细胞内，通过分泌小管的氯通道，进入小管腔→HCl 3）消化期胃酸大量分泌，大量HCO3- 进入血液－－餐后碱潮 兴奋Gs，激活AC-cAMP * * (阿斯特拉－捷利康公司的质子泵抑制剂奥美拉唑(商品 名为洛赛克) 1996年即成为世界头号畅销药，销售额达 246.25亿克郞(约34亿美元)，2001年销售额达约60亿美元 ) * 8-4 胃黏液-碳酸氢盐屏障模式图 黏液 500?m 凝胶层，粘稠度为水的30~260倍 黏液层下面的上皮细胞分泌的HCO3-向表面扩散，胃腔内H+向凝胶层弥散，中和，形成pH梯度 * 第32章 消化系统用药  中药药理教研室 吴斐华 Drugs affecting gastrointestinal system  1. 抗溃疡药; 抗酸药； 抑制胃酸分泌药； 增强胃粘膜屏障功能的药物； 抗幽门螺旋杆菌药 消化功能调节药 助消化药 止吐药 增强胃肠动力药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药 第一节 抗溃疡药 (Antiulcerants) 1、消化性溃疡（peptic ulcer）的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。 2、损伤因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌）增强或保护因素（粘液/HCO3-屏障和粘膜修复）减弱，均可引起消化性溃疡。 3、常见病史 长期使用非甾体抗炎药物； 慢性感染幽门螺杆菌 第一节 抗溃疡药 (Antiulcerants) 1、消化性溃疡：是指发生在胃和十二指肠的溃疡，其发病率为10%~12%； 发病机制： 与黏膜局部损伤因素和保护机制之间的平衡失调有关； 2、抗消化性溃疡药作用： 减轻症状、促进愈合、防止复发或减少复概率 第一节 抗溃疡药 抗溃疡药物分类; 抗酸药； 抑制胃酸分泌药； 增强胃粘膜屏障功能的药物； 抗幽门螺旋杆菌药 一、抗酸药 Antacids 能中和胃酸，降低胃内pH的弱碱性无机药物。 作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便 秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。 常用药物有： 氢氧化铝 alu