医疗机构导尿管相关泌尿道感染的预防策略(_20150109_164846.doc

医疗机构导尿管相关泌尿道感染的预防策略(164846鍖荤枟鏈烘瀯瀵煎翱绠＄浉鍏虫硨灏块亾鎰熸煋鐨勯闃茬瓥鐣ワ紙2014 骞寸増锛?2014-08-20 22:18 鏉ユ簮锛氫竵棣欏洯浣滆€咃細lucky-snake瀛椾綋澶у皬-|+ 鐩墠宸叉湁鎸囧崡瀵瑰尰鐤楁満鏋勭浉鍏虫劅鏌擄紙HAI锛夌殑鐩戞祴鍜岄闃插仛鍑轰簡鍏ㄩ潰鐨勬帹鑽愩€備负浜嗙敤绠€鏄庣殑褰㈠紡绐佸嚭鍏锋湁瀹炵敤鎬х殑鎺ㄨ崘锛屼互甯姪鎬ョ棁鍖婚櫌寮€灞曞灏跨鐩稿叧娉屽翱閬撴劅鏌擄紙CAUTI锛夌殑棰勯槻宸ヤ綔锛岀敱缇庡浗鍖荤枟鏈烘瀯娴佽鐥呭浼氾紙SHEA锛夊彂璧凤紝瀵?2008 骞村彂甯冪殑鈥滄€ョ棁鍖婚櫌涓灏跨鐩稿叧娉屽翱閬撴劅鏌撻闃茬瓥鐣モ€濊繘琛屾洿鏂帮紝鍏ㄦ枃鍙戣〃鍦?2014 骞?5 鏈堢殑 Infect Control Hosp Epidemiol 涓娿€?杩欎唤涓撲笟鎸囧崡鏄?SHEA銆佺編鍥芥劅鏌撶梾瀛︿細锛圛DSA锛夈€佺編鍥藉尰闄㈠浼氾紙AHA锛夈€佹劅鏌撴帶鍒跺拰娴佽鐥呬笓涓氬浼氾紙APIC锛夊強鑱斿悎濮斿憳浼氬叡鍚屽姫鍔涚殑鎴愭灉锛屽苟涓斿緱鍒颁簡浼楀涓撲笟缁勭粐鍜屽浼氱殑澶у姏鍗忓姪銆傝鍚屽拰鏀寔鎸囧崡鐨勭粍缁囧湪 2014 骞存洿鏂扮殑浠嬬粛涓垪鍑恒€傜幇灏嗘寚鍗楃殑涓昏鍐呭缂栬瘧濡備笅銆?绗竴閮ㄥ垎 閲嶈鐨勭悊璁哄熀纭€鍜屾暟鎹姤鍛?涓€銆丆AUTI 鐨勭柧鐥呰礋鎷?1. 娉屽翱閬撴劅鏌擄紙UTI锛夋槸鏈€甯歌鐨勫尰闄㈣幏寰楁€ф劅鏌撲箣涓€锛涘叾涓?70%-80% 鐢辩暀缃灏跨寮曡捣銆侰AUTI 鍦ㄥ効绉戞偅鑰呬腑鐨勭柧鐥呰礋鎷呭皻鏈槑纭€?2. 鎴愪汉鍖婚櫌鐨勪綇闄㈡偅鑰呬腑鏈?12%-16% 鍦ㄥ叆闄㈠悗鐨勬煇浜涙椂闂存闇€瑕佷娇鐢ㄥ灏跨銆?3. 鍦ㄧ暀缃灏跨鏈熼棿锛屾瘡鏃ュ彂鐢熻弻灏跨棁鐨勯闄╀负 3%-7%銆?4. 鐢变换鎰忎竴娆″灏挎墍鑷寸殑鐤剧梾鍙戠敓鐜囧苟涓嶉珮锛屼絾浣忛櫌鏈熼棿棰戠箒浣跨敤瀵煎翱绠℃剰鍛崇潃 CAUTI 鐨勭疮绉闄╄緝楂樸€?浜屻€丆AUTI 鐩稿叧鐨勯鍚?1. 浣跨敤瀵煎翱绠℃渶閲嶈鐨勪笉鑹弽搴旀槸鎰熸煋銆?011 骞达紝鍏ㄥ浗鍖荤枟鍗敓瀹夊叏缃戯紙NHSN锛夋姤鍛婄殑 CAUTI 鍙戠敓鐜囧湪鎴愪汉鐥呮埧涓负 0.2-4.8/1000 鎻掔 - 鏃ワ紝鍦ㄥ効绉戠梾鎴夸腑涓?0-1.6/1000 鎻掔 - 鏃ャ€傚湪涓€鎵€閫€浼嶅啗浜轰簨鍔″尰闄腑锛?.3% 鐨勬彃绠?- 鏃ュ嚭鐜版湁鐥囩姸鐨?UTI銆?2. 2011 骞达紝鍚?NHSN 鎶ュ憡鐨勯噸鐥囩洃鎶ゅ锛圛CU锛塁AUTI 鍙戠敓鐜囧湪鎴愪汉 ICU 涓负 1.2-4.5/1000 鎻掔 - 鏃ワ紝鍦ㄥ効绉?ICU 涓负 1.4-3.1/1000 鎻掔 - 鏃ャ€?1990-2007 骞达紝鎴愪汉 ICU 鍚?NHSN 涓诲姩鎶ュ憡鐨勭棁鐘舵€?UTI 鏁伴噺鍑忓皯锛屽湪蹇冭兏澶栫鐥呮埧涓嬮檷 18.6%锛屽湪鍐?/ 澶栫 ICU 涓嬮檷 67%銆?009-2011 骞存姤鍛婄殑 CAUTI 鍙戠敓鐜囧湪鍏ㄥ浗鑼冨洿鍐呬笅闄?7%锛屽叾涓梾鎴挎姤鍛婄殑鍙戠敓鐜囦腑搴︿笅闄嶏紝浣?ICU 鎶ュ憡鐨勫彂鐢熺巼鏃犲彉鍖栥€?3. 鍦ㄨ繖 3 骞存湡闂达紝61 鎵€榄佸寳鍏嬪尰闄㈡姤鍛婏紝鍏ラ櫌鍚?48 灏忔椂鍙婁互涓婃槑纭殑鎵€鏈夎娴佹劅鏌擄紙BSI锛変腑鏈?21% 婧愪簬娉屽翱閬擄紝鍏朵腑 71% 涓庡尰鐤楀櫒姊扮浉鍏炽€傛硨灏块亾鏉ユ簮鐨?BSI 鍙戠敓鐜囦负 1.4/10,000 鎮ｈ€?- 鏃ャ€傝繖浜涙偅鑰呯殑 30 澶╁叏鍥犳浜＄巼涓?15%銆?4. 浣跨敤瀵煎翱绠￠櫎浜嗗紩璧锋劅鏌撳杩樺彲浜х敓鍏朵粬涓嶈壇棰勫悗锛屽寘鎷棤鑿屾€у翱閬撶値銆佸翱閬撶嫮绐勩€佹満姊版€ф崯浼ゅ拰娲诲姩鍙楅檺銆傛嵁鎶ラ亾锛?.5% 鐨勬彃绠?- 鏃ュ彲鍙戠敓娉屽翱鐢熸畺閬撴崯浼ゃ€?5. 宸叉姤閬?CAUTI 涓庢浜＄巼鍜屼綇闄㈠ぉ鏁板鍔犵浉鍏筹紝浣嗕笌姝讳骸鐜囩殑鐩稿叧鎬у彲鑳藉彈鍒板叾浠栨棤娉曡瘎浼扮殑涓村簥鍥犵礌鐨勬贩娣嗐€?6. 瀵肩鐩稿叧鏃犵棁鐘舵€ц弻灏跨殑涓嶉€傚綋娌荤枟鍙績浣挎€ョ棁鍖婚櫌涓彂鐢熸姉鐢熺礌鑰愯嵂鍜岃壈闅炬鑿屾劅鏌撱€?涓夈€丆AUTI 鍙戠敓鐨勫嵄闄╁洜绱?1. 瀵煎翱绠＄殑鐣欑疆鏃堕棿鏄劅鏌撳彂鐢熸渶閲嶈鐨勫嵄闄╁洜绱犮€傚噺灏戜笉蹇呰鐨勫灏垮拰鏈€澶х▼搴︾缉鐭灏跨鐣欑疆鏃堕棿鏄闃?CAUTI 鐨勪富瑕佺瓥鐣ャ€?2. 鍏朵粬鍗遍櫓鍥犵礌鍖呮嫭濂虫€с€佽€佸勾鍜屾病鏈夌淮鎸佸皝闂紡寮曟祦銆傚効绉戞偅鑰呯殑 CAUTI 鍗遍櫓鍥犵礌灏氭湭璇︾粏鎻