颈前路护理查房_图文.pptVIP

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护理查房 前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理 主讲人:张明书 查房目的 1.掌握前入路颈椎体部分切除植骨融合术后护理措施 2.做好气管切开及拔管后的护理 2.防止并发症的发生 3.加快患者的康复 4.提高护士的相关疾病护理知识 病例: 姜玉华,女性,47岁。患者主诉五年前开始有头疼,头晕的症状,近半年来症状加重,于6月25日入院。诊断为:颈间盘突出症。于6月29日手术。 既往史:患者否认心肌梗赛,心律不齐,急性心肌炎,心力衰竭肺气肿哮喘,肝炎,肝硬化,贫血,糖尿病等病史。患者有高血压病史。 家族史:无 过敏史:否认药物、食物过敏史。 护理问题与诊断 P1:清理呼吸道无效 P2:疼痛 P3:有皮肤完整性受损的危险 P4:沟通障碍 P5: 活动受限 P6:潜在并发症: 1、颈部血肿2、植骨块脱落(呼吸困难) 3、喉返神经、喉上神经损伤4、坠积性肺炎5、切口感染6、泌尿系感染及压疮7.肌肉僵硬及萎缩 P7:营养需要量低于机体需要量 P8:焦虑恐惧 P9:知识缺乏 护理措施 一.呼吸道护理 保证有效的气体交换,防止呼吸骤停. 1.加强观察和保持气道通畅 2.吸氧 3.减轻脊髓水肿 4.加强呼吸道护理 (1)翻身叩背 (2)辅助咳嗽排痰 (3)吸痰 (4)雾化吸入 (5)持续泵入灭菌注射用水湿化气道 5.深呼吸锻炼 体位护理: 绝对仰卧位,严格限制颈部活动,避免颈部过伸活动、过早起床,头两侧置沙袋。若需翻身,宜呈“板状”翻身或“一字形”翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性,取得病人的配合,使其头部不随意转动。 > 疼痛护理: 指导患者自我放松减轻疼痛的方法,必要时遵医嘱应用止痛剂,但因注意止痛剂的副作用及对病情的掩盖作用。 > 皮肤护理 饮食护理: ①术后早期(如有胃管)经胃管给予流质要素饮食 ②术后病情许可进食冷饮,以减轻喉部充血水肿,进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激性食物及甜食 3、2周后可进高蛋白、高热量、高维生素饮食,并给予足够的水份,每日不低于2000 ml。(由于该患者有高血压病史,故饮食为低盐低脂饮食) ③按结肠走向环形按摩腹部以促进肠蠕动,3 次/d,每次50下,3天后无效用开塞露,便秘严重者可口服通便灵、番泻叶代茶饮,必要时行低压灌肠,以软化大便。 ④ 注意肛周皮肤的清洁卫生,必要时便后洗净外涂软膏保护。 ⑤ 养成每日定时排便的习惯。 > P8:焦虑恐惧 相关因素:与疼痛,活动受限,担心术后 效果,环境的改变有关 预期结果:病人情绪稳定。 护理措施: 1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。 P8:焦虑恐惧 4.进行各项操作前,向病人解释清楚,做特殊检查时,由护士或亲属陪同。 5.帮助病人结识其他病友,以便相互鼓励,交谈一些有益的感受。 6.鼓励其家属 多来探视,给予病人精神上的支持。 7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸,全身肌肉放 松,听音乐等。 效果评价:病人焦虑恐惧情绪减轻. > 疼痛 相关因素:与术中牵拉、术后切口有关。 预期结果:疼痛缓解。 护理措施: 1.鼓励病人诉说对疼痛的感受,及时给予心理安慰与精神支持。 2做各种操作应准确、轻柔,以免给病人增加痛苦,合理安排治疗的时间。 3教会病人放松的技巧,学会转移注意力,如听音乐,聊天等。 4密切观察疼痛的程度,必要时

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