非处方药选修第六讲_图文.pptVIP

* * * 发热的处理原则 治疗原发病 一般性发热不需急于解热，主要对症治疗 必须及时解热的病例 高热病人 心脏病患者 妊娠期妇女 解热措施: 物理降温: 冷敷、酒精擦浴等； 药物解热:化学药物、激素、中药; 解热措施 物理降温：是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。 头部冷敷或枕冰袋 温水浴 湿毛巾湿敷 酒精浴 其他　　　 头部冷敷或枕冰袋　　　　 将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换； 注意：冰袋与皮肤之间以毛巾或手绢隔开，以免或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋以防心率减慢或腹泻。 将冰袋置于额头上或枕于脑后，若没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中。 温水浴 将门窗关好不可有对流风或直吹的风， 室温在24-26度之间。 水温适宜（比体温低1°） 水量以没至躯干为宜 。 以5-10分钟为宜，半小时后测体温。 浴中需加水时应在远离浴者处搅动， 病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时不可做， 浴中出现异常情况时应停止。 湿毛巾湿敷 　　 　　　 湿敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。 热的湿敷可退烧。假使体温上升到39.4℃以上，切勿使用热敷退烧。应以冷敷处理，以免体温继续升高。 当冷敷布达到体温，应换一次，反复做到烧退为止。  酒精浴　　　 30-50%的30℃左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下： 上肢：腋下一侧→上臂外侧→手臂→侧胸→腋下→上臂内侧→手心 下肢：一侧髋部→大腿外侧→脚背→腹股沟→大腿内侧 →腘窝→脚跟 　注意： （1）胸腹部不擦以免引起心率减慢或腹泻；新生儿酒精浴应在医生指导下进行。 （2）将皮肤擦至发红为宜；无酒精可用白酒加温水代替。 （3）酒精擦浴时动做要清柔，不要将皮肤擦破。 其他　　　 冰帽降温法 灌肠降温法 控温毯降温法 静脉降温法 刮痧 药物降温：使用退热剂，以达到降温的目的。　　　 西药　 对乙酰氨基酚(扑热息痛) 对乙酰氨基酚是临床最常用的退热剂，是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。 对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，90%含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。 如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。 首选退烧药，适用于3月龄以上的儿童和成人。 布洛芬 用于解热镇痛，其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热。常用商品名为芬必得、美林等。 备选退烧药，适用于6?个月以上的儿童和成人 布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。 阿司匹林 即将退出历史的退热药。阿司匹林是一种古老的退热药，1899年开始使用，退热作用较强，由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，引起肾脏损害。 其最严重副作用是儿童使用后瑞氏综合征，该综合征的主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。 安乃近 　安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。 复方氨基比林 婴幼儿禁用，成人也将逐步停止使用的药物。 又名安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药 。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。儿科专家指出，婴幼儿禁用复方氨基比林，年长儿也要慎用。 中药　 柴胡注射液 为从中药柴胡中提取的注射剂，退热作用一般较慢且弱，因中药成分较复杂，液体制剂部分有过敏可能，目前大的医疗机构使用较少。 羚羊角口服液 作用为平肝熄风，散血震惊，