脑梗塞护理查房_图文.pptVIP

Company Logo LOGO 脑梗塞病人的护理查房 2016.03.18 内（1）科 目录 脑梗塞概述 1 护理措施及护理评价 5 健康教育 6 护理诊断 4 治疗措施 2 患者病情介绍 3 出院指导 7 病因 　　 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症。、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 概 述 分类 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓 概 述 先兆症状 　　 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。 概 述 临床表现 常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 概 述 早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗 治疗措施 患者： 熊**，女，63岁。 西医诊断：脑梗塞 中医诊断：眩晕-阴虚阳亢证 主诉：头晕伴右眼视野模糊20天入院。 入院时间：2016.02.28 出院时间：2016.03.02 体检：患者来时神志清楚，T 36.8℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 160/110mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。 患者病情介绍 疾病史：患者轻度血压升高病史，未服药，全身多处关节疼痛数年，头晕症状反复发作，右眼视物模糊。否认冠心病、脑血管病、精神病史。 过敏史：否认食物、药物过敏史。 传染病史：否认肝炎、结核等传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤。 输血史：无。 既往病史 血生化：胆固醇6.59mmol/L （正常范围2.8-5.8mmol/L） CT：左侧顶叶梗塞样病变 心电图 ：窦性心律 血常规、肝肾功能未见异常 实验室检查异常指标 中医四合参诊辨病属眩晕范畴，证属阴虚阳亢。辨证依据：患者以头晕目胀为主，视物模糊，无语言不利，无半身不遂，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。年老体虚，肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳上扰清窍所致。 中医辨证及证属 1、低盐低脂饮食，定时监测血压水平； 2、慎起居，避风寒，畅情志； 3、西医予以抗血小板聚集、调脂、扩血管、改善微循环对症； 4、中成药予银杏达莫、灯盏花素等活血化瘀； 5、中药予滋补肝肾，平肝潜阳之剂，拟方天麻钩藤饮加减，附方： 天麻15g 钩藤10g 石决明15g 枸杞子10g 川牛膝10g 杜仲10g 菊花10g 陈皮 10g 山萸肉10g 茯苓10g 炒山栀8g X3付，煎水300毫升，分早晚两次温服，一日一剂（28/02-01/03）。 主要治疗 1.头晕：与血压升高有关 2.便秘：与饮水量少、活动量少有关 3.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关 4.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识 5.有受伤的危险：与突发眩晕、右眼视物模糊有关 6.潜在并发症：出血与患者应用降纤药及抗血小板聚集的药物有关 护理诊断 1.头晕：与血压升高有关 护理目标：血压恢复正常水平 护理措施 1）心理护理，评估病人头晕的情况，持续时间及伴随症状。防止跌倒，变换体位动作要慢; 2） 保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，养成良好的生活习惯。 3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。指导坚持服用降压药，不得随意增减药量。 4）2.28遵医嘱予耳穴埋豆取穴：神门、皮质下、内分泌、交感、降压沟。3-5日更换一次，两耳交替，指导每晚于临睡前正确按压耳豆的方法，如有不适及时告知予以处理。穴位按摩取穴：风池、百会、太阳、印堂等穴位，每日一次。 护理评价 2.29日07:00病人头晕较入院时有所好转，但改变体位时仍感头晕，测血压140/80mmHg 3.1日07:00坐起时无头晕，但下床活动时有轻微头晕。测血压130/80mmHg 3.2日07