脑动脉解剖及临床(脉络膜前动脉)_图文.pptVIP

大脑内静脉 大脑大静脉 大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27 视交叉25、钩39、杏仁体38、颈内动脉41 第三脑室22、尾状核17、背侧丘脑21、红核24、颞横回25、黑质35、海马旁回、椎动脉52 穹隆20、大脑内静脉31 第四脑室52、大脑大静脉53 脑桥的供血 1、脑桥旁正中动脉：分布于脑桥旁正中区，包括桥核、皮质脑桥束、皮质脊髓束和皮质脑干束，一些细的穿支也穿向背部，供应脑桥被盖的腹侧部，包括一部分内侧丘系。 2、脑桥短旋动脉：分布于脑桥前外侧区，包括皮质脊髓束和内侧丘系的一部分纤维、桥核和脑桥小脑束、一部分三叉、面神经核及三叉、面神经根等结构，此外还有大脑脚的一部分。 3、脑桥长旋动脉：与小脑上动脉一起供应脑桥被盖尾端大部分；与小脑上动脉一起，供应被盖头端。主要分布于第五、六、七、八对脑神经核、三叉神经脊束、内侧纵束、内侧丘系、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、结合臂和脑干网状结构 脑桥的血供 脑干的血管造影（层厚4mm） 脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome 脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia 脑桥旁正中动脉闭塞综合征 （Foville综合征） 1、展神经交叉瘫。表现为病变同侧展神经麻痹及病变对侧舌下神经及上下肢中枢性瘫痪； 2、注视麻痹：注视瘫痪侧； 3、对侧偏身感觉障碍：极轻； 4、单瘫不伴注视麻痹； 5、小脑性共济失调：对侧； 脑桥短旋动脉闭塞综合征 1、脑桥基底外侧综合征（Millard-Gubler综合征）：面（展）神经交叉瘫，即同侧面神经展神经周围性麻痹，病变对侧舌下神经及肢体中枢性偏瘫； 2、病变同侧小脑性共济失调； 3、偏身感觉障碍：较少； 4、Horner征； 脑桥长旋动脉闭塞综合征 1、脑桥被盖综合征（Raymond-Gestan综合征）：由于累及结合臂、内侧丘系和脊髓丘脑系，出现同侧小脑性共济失调，对侧偏身浅深感觉障碍，如累及三叉神经根和核还有同侧面部感觉障碍，表现为交叉性；2、其他：V－咀嚼肌瘫痪，被盖中央束－肢体肌阵挛，内侧纵束－眼震，网状结构－意识障碍。 延髓的血供 脑干的血管造影（层厚4mm） 延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg综合征 二、脑的静脉 脑的深静脉 脑的深静脉 多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。 颅内动静脉畸形 三、脑的横断层面 五角形鞍上池 大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47 第四脑室中部 小脑延髓池 垂体柄45 杏仁体46 脑桥32 面神经与前庭蜗神经43 颞骨岩部17 鞍上池的横断层 鞍上池的横断层 延池 小脑溪 小脑延髓池 蝶窦16 耳蜗25 延髓46 小脑扁桃体37 椎动脉47 四、脑的冠状断层面 脑血管走行分布及临床刘东医 脉络膜前动脉 Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part 颈动脉管段 海绵窦段 交叉池段 颈内动脉 颈内动脉和椎动脉的分支 脉络膜前动脉 脉络膜前动脉，1 ～4支，以3支最多？？？，为一组较细小而恒定的血管，在后交通动脉起始远侧2mm处由颈内动脉直接发出。 ? 该动脉在未穿入侧脑室下脚之前，除发1～3个皮质支外，还发出2～3个穿支，1支穿视神经内侧至大脑脚，另两支即为纹状体内囊动脉。此动脉主要营养尾状核尾，行程长，管径较小，易发生栓塞。 ? ? Basal view of brain after transverse section of midbrain and partial excision of left temporal lobe to show magnified portions in Figure 2 (rectangle A) and in Figure 4 (rectangle B). The optic chiasm (1). The internal carotid artery (2). The left anterior choroidal artery (3). The middle cerebral artery (4). The optic t