伍德灯的临床妙用摘要.ppt

伍德灯的临床妙用 协和医院皮肤科 冯爱平 伍德灯的基本概述（用于辅助诊断） 滤过紫外线（Wood灯）是高压汞灯发射出的波长为320~400nm的光波，号称皮肤的“显微镜”。可用于色素异常性皮肤病、皮肤感染及卟啉病的辅助诊断，也可用于观察疗效，是皮肤科临床常用的辅助诊断工具。 一 真菌感染 （在暗室，用Wood灯观察） 1、黄癣（头癣），为暗绿色荧光。 2、白癣（头癣），为亮绿色荧光。 3、黑点癣（头癣），为无荧光。 4、其它真菌如铁锈色、羊毛样、石膏样小孢子菌感染，为亮绿色荧光。 5、灰白色花斑癣，为棕黄色或黄白色荧光。 二、细菌检查： 1、痤疮，为黄白色或砖红色荧光，特别是在鼻唇沟的毛囊处更易观察到。 2、绿脓杆菌感染，为黄绿色荧光。 3、假单胞菌属感染，为绿色荧光。 4、小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。 5、红癣，为珊瑚红色荧光。（砖红色 ）应该重点检查腹股沟、腋窝、趾间，这些都是好发部位。 6、腋毛癣，为绿色荧光。 三、卟啉类物质检查：（在暗室，用Wood灯观察） 1、先天性卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为红色荧光。 2、红细胞生成性原卟啉症患者的牙齿、尿液、骨髓，为强红色荧光。 3、皮肤迟发性卟啉症患者的尿液和粪，为粉红—橙黄色荧光。 四、皮肤肿瘤检查：（在暗室，用Wood灯观察） 1、鳞状细胞癌，为鲜红色荧光。 2、基底细胞癌，为不发荧光。 五、色减性皮肤病检查：（在暗室，用Wood灯观察） 1、白癜风，为明亮的蓝瓷白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出 现毛囊复色时，复色初期在自然光下表现并不明显，但可以借助伍德灯来观察而得以确认。 2、色素减退斑的荧光（如白色糠疹、结节性硬化、无色素性痣、炎症后色素减退斑、布尼维士病 等），检查时更加明显，为黄白色或灰白色荧光，较易与正常肤色鉴别。 3、黄白色（淡白色）的贫血痣，为不能显现荧光。 六 色沉性疾病的检测 4、色素增多或咖啡色斑的荧光 （如雀斑、色素性干皮病、神经纤维瘤、老年雀斑样痣等），检查时更加明显，较易与正常肤色鉴别。 六 色沉性疾病的检测 5、黄褐斑，在伍德灯下根据皮损的不同外观、色素深浅将其分为4型。 ① 表皮型——伍德光下，色素程度加深，其颜色更明显。 ② 真皮型——色素沉着斑不明显且边界不清，伍德光下，颜色并不明显加深。 ③ 混合型——两型表现均可看到。 ④ 不确定型——由于黄褐斑皮损色素加深或呈黑色，伍德光下常不能辨认。 该检查对把握治疗方向大有裨益，因为大多数真皮型黄褐斑单纯外用药物几乎无效。 七 其它检查 1、血肿，为葡萄酒红色荧光。 八 伍德灯与其他设备的联合 伍德灯与真菌镜检 伍德灯与皮肤CT 伍德灯与皮肤测试仪 * * *