原发性支气管肺癌病人的护理更改.ppt

原发性支气管肺癌病人的护理 cindy 教学目标 掌握： 1.肺癌的概念 2.肺癌的临床表现 3.肺癌病人的护理 熟悉： 1.肺癌的病因 2.肺癌的治疗要点 3. 肺解剖生理概要 了解： 1.肺癌的流行病学特征 2.肺癌的分类 3.肺癌的相关实验室检查 4.肺癌的预防 二、概念 五、分类 按组织学分类 按细胞形态特征及分化程度分： 1、 鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50%，多中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 易致管腔阻塞 生长缓慢、转移较晚 五、分类 五、分类 3、大细胞未分化癌(大细胞癌) 可中央型或周围型 转移较小细胞癌晚，手术切除机会较多 五、分类 4、腺癌 占25%，多周围型(包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管－肺泡癌、实体癌粘膜形成)、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼 五、分类 5、支气管—肺泡癌（肺泡癌） 占2-5%，属腺癌的亚型 沿肺泡壁生长 五、分类 按解剖学部位分为 中央型肺癌 生长在段以上的支气管，以鳞癌、未分化癌多见 周围型肺癌 生长在段支气管以下，以腺癌多见 八、预防 戒烟 避免吸入含致癌物的污染空气、粉尘、放射线 整治大气污染 宣教和普及防癌知识 高发人群定期普查 九、治疗要点 方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 十、护理 肺癌治疗常用药物 卡铂 ； 止吐治疗； 用5%Glucose 500ml配置，避光； 副作用：骨髓抑制，尤其是PLT； 肺癌治疗常用药物 VP-16 100mg/m2 d1-3 ； 止吐治疗； 用生理盐水500ml配置； 副作用：骨髓抑制； 肺癌预后 非小细胞肺癌一线化疗总有效率为25%-35%，至疾病进展时间（TTP）为4-6月，中位生存时间8-10月，1年生存率30-40%，2年生存率为10-15%； 小细胞肺癌 局限期 70-90%，中位生存时间14-20月，2年生存率 40%；广泛期 60-70%，中位生存时间9-11月，2年生存率小于5%； 周围型肺癌 六、临床表现(clinic  representation) 原发肿瘤引起症状和体征 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效 早期—刺激性—顽固性、阵发性 肿瘤增大—堵塞管腔—阻塞性— 持续高音调，带金属音 六、临床表现(clinic  representation) 咳痰及咯血 胸闷或胸痛 占50-60%，持续性 或间断性痰中带血， 大咯血少见 占30%，持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感 六、临床表现(clinic  representation) 发热、消瘦、乏力 【分享】 肺癌病人咳嗽咳痰时会把癌细胞传染给别人吗？ 咳嗽、咳血或咳痰是肺癌常见的症状。肺癌病人的痰液中的确可能含有癌细胞，但癌症的发生及转移，与基因变异、有害物质暴露、新生血管等机制有关，因此请放心，癌细胞是不会借着痰液或口水传染的。 六、临床表现(clinic  representation) 2. 肿瘤局部扩展引起的症状和体征 胸痛 侵犯胸膜、肋骨 声嘶 肿大淋巴结压迫喉返神经导致声带麻痹 六、临床表现(clinic  representation) 呼吸困难 吸气性 上腔静脉受压综合征 吞咽困难 六、临床表现(clinic  representation) 何纳氏征（Horner’s Syndrome） 六、临床表现(clinic  representation) 3. 肿瘤远处转移症状和体征 转移至： 脑——颅高压 头痛、呕吐、脑疝 骨——疼痛