执业医病理学2012大苗老师笔记..doc

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执业医病理学2012大苗老师笔记.

病理学 细胞、组织的适应、损伤和修复 一、适应性改变 记忆:大小多变 1、萎缩: ①生理性---成人胸腺萎缩,更年期性腺萎缩,老年各器官萎缩 ②病理性 2、肥大: ①代偿性肥大 ②内分泌性肥大:雌激素---导管 3、增生: 4、化生:一种成熟---另一种成熟 ①生皮花生:鳞状上皮化生 ②间叶组织化生:骨化生 ③结缔组织化生:骨、软骨、脂肪组织----骑马的 二、损伤 (一)可逆性损伤 1、变性:出现异常物质或正常物质异常增多。 2、细胞水肿:ATP生成减少,钠水潴留,形成水肿。 线粒体(能量工厂)和内质网,气球样变----里面是水 3.脂肪沉积:脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色 脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹—虎斑心,肌肉变----红色 4.玻璃样变性:透明变性,分为: (1)结缔组织玻璃样变:----纤维 (2)血管壁玻璃样变:-----高血压,细动脉 (3)细胞内玻璃样变:小滴。 (4)淀粉样变:蛋白质-黏多糖 全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核,慢性骨髓炎,类风关 (5)病理性色素沉着:含铁血黄色沉着,脂褐素沉着 (二)不可逆性损伤——细胞死亡 1.细胞核的变化-----细胞坏死的主要形态学标志 核固缩,核碎裂,核溶解 (1)凝固性坏死---最常见,多见于心、肝、肾、脾等实质器官 (2)液化性坏死:脑---乙脑,脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。 (3)坏疽:坏死+腐败菌感染 ①干性坏疽:四肢末端,下肢 ②湿性坏疽:与外界相通的内脏,如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊 ③气性坏疽:深达肌肉的开放,厌氧菌感染。-捻发感。 (4)纤维素样坏死:变态反应疾病,急进型高血压 2、凋亡:自我了断 不引起死亡细胞自溶,无急性炎症,无周围细胞增生修复 凋亡小体形成:病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体 三、修复 1、再生:周围健康细胞进行增生 2、各种细胞的再生能力 1).不稳定细胞:皮(细胞,呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮),淋巴、造血细胞,间质细胞 2).稳定细胞:腺器官的实质细胞—肝,原始间叶细胞。 3).永久性细胞 :神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。 3、肉芽组织的结构 成纤维细胞和新生的毛细血管。 新红色,颗粒状,柔软湿润 肌纤维母细胞,炎性细胞 肉芽组织最后变为瘢痕组织 4、创伤愈合 5-7天---胶原纤维,数月后线状瘢痕形成 第二节 局部血液循环障碍 一、充血和淤血 (一)充血: 1.类型:①动脉性充血---主动过程。 ②静脉性充血----淤血。 2.常见器官淤血举例 (1)肺淤血:多为左心衰竭引起。 可见心力衰竭细胞,长期慢性肺淤血导致肺脏褐色硬化 (2)肝淤血:右心衰竭。脂肪变性为黄色,肝脏呈红黄相间花瓣纹,槟榔肝。 长期慢性肝淤血导致肝脏淤血性硬化 3.淤血后果取决:范围,器官,程度,速度及侧支循环建立 ①淤血性出血、组织水肿;②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死;③脏器硬化;④侧支循环的建立。 二、血栓形成 液→固 1、固体质块----血栓。 2、血栓形成条件:血管内膜的损伤---血栓形成重要条件和最常见原因 3、血栓的类型:1).白色血栓:血小板和纤维素构成,---头部 2).混合血栓:血栓的体部 3).红色血栓:静脉内,红细胞----尾部。 4).透明血栓:微血栓,纤维素性血栓,弥散性血管内凝血(DIC)。微动脉、毛细血管和微静脉内 4、血栓的结局 软化、机化、钙化、脱落。 三、栓塞 1、栓子运行途径:1).右心-----肺动脉。 2).左心-----脑,肾。 3).肝外门---肝内门静脉及其分支。 2、栓塞类型和各自对机体的影响 1).血栓栓塞:肺动脉。来源于下肢深静脉或盆腔的静脉。 体循环的动脉栓塞---左心房和左心室 动脉栓塞部位:下肢,脑,肾

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