手术室护理中的法律问题..doc

手术室护理中的法律问题 手术治疗是外科疾病患者重要的治疗手段之一。手术室是为患者提供手术和抢救的场所，是医院的重要技术部门，同时也是高风险的部门。手术室护士必须熟悉护理工作中潜在的法律问题，严格遵守各项规章制度，维护手术患者的权利，保障手术患者的安全。 手术室查对的法律问题 查对制度是手术室核心工作制度之一，手术室查对包括患者的查对、手术部位的查对、物品器械的查对等。严格的查对是手术顺利实施的重要保证，护理人员要认真做好各项查对工作。 手术患者和手术部位的查对显得尤为重要。手术室护理管理者要根据医院的特点及卫生行政部门的要求，制定切实可行的查对制度和流程，并不断改进。手术室护士在工作中的每一个环节，都应严格执行查对制度。 术前接患者一定要按照手术通知单逐项仔细核对，做好十五查，内容包括患者的病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称、手术间、手术部位及手术部位标志、备皮情况及术前用药情况、药物过敏试验结果、所带物品等。对于眼、耳、鼻、颈、胸、上下肢、肾等一定要注明左、右，最好同时用英文大写字母（L、R）℃，适度控制在40%-60%。 每台手术都备用各自的治疗车，放置手术所需的器械、包布等。 供应室护士发放灭菌物品时，应检查无菌包的有效期限、灭菌指示胶带的颜色变化、包布的完整性等。 灭菌包包布松散或筛孔未闭，一律视为污染包处理；若灭菌包内有异物，视为非无菌，应重新更换；无菌物品一旦落地或与潮湿物品接触，视为污染物品，不得再使用。 手术中使用的无菌生理盐水及无菌蒸馏水，应在有效期内使用，开启后注明开瓶日期和时间，超过4小时不可再使用。 使用各种无菌物品需严格按照无菌技术原则。 （五）加强手术室污物的管理 污物处理均应按照标准防护措施执行，尤其是在不了解患者的各项化验结果的情况下(如急诊患者、不配合检查的患者等），将其血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性。在黏膜与非完整皮肤可能接触上述物质时必须采取相应的隔离措施，如戴手套，正确使用口罩、防护镜和面罩，适时穿隔离衣、防护服、鞋套，处理污物前后注意手卫生等。 吸引器、湿化瓶的正确应用 吸引器、湿化瓶是每台手术必用的设备之一，手术中大量的积血和积液均需借助吸引器清除， 其中含有的病原菌可沿吸引管逆行到切口引起感染，湿化瓶和湿化液反复循环使用也会导致手术患者感染。为了防止感染，吸引器一经使用应立即清洗，反复用刷子擦洗吸引瓶和盖子，并用消毒液浸泡后冲洗、晾干，保存备用，使用一次性吸引管，吸引器表面用消毒液擦拭。湿化瓶应每次一换，清洗后用消毒液浸泡，用流动水冲洗干燥备用。 （七）手术室控制感染措施 1.手术人员的管理 必须加强非手术人员的限制，凡进入手术间人员必须更衣、换鞋，戴好帽子、口罩，方可进入手术间。手术中闲谈及咳嗽，会将细菌附着在漂浮的尘埃和飞沫中，再落入手术区域伤口、所准备的器械上。手术室工作人员必须有高度的责任感和较高的专业技术水平，要严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，实施污染手术及传染病手术的医护人员不得随意走动以免交叉感染。 2.手术人员手的消毒 洗手和手的消毒时控制医院感染最重要的措施之一，手术人员要严格按照洗手程序进行洗手和手的消毒，清除患者体液、血液时戴手套，定期进行工作人员手指的细菌学监测，保证工作人员手指带菌数≦5cfu/c㎡ 我国对医院宣告患者死亡的程序并无法律规定，但法律要求医生证明死亡，并出具死亡证，证明书不能由护士开具。虽然法律未明确规定哪些医师有权宣告患者死亡，但只要取得了执业医师资格的医生，都有独立的行医权。也就是说只有医生才有权宣布患者死亡，告知患者家属，其行为具有合法性，护士不得越权宣布、告知、出具证明。在手术过程中家属询问患者情况时，即使患者已死亡，也应由医师告知其家属，不要随口对患者家属答话，以免引起医疗纠纷。