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一、概述 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克 ； 出血的种类： 动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大； 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些； 毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小。 第二节：止血 二、出血的分类： 内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血； 内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院 ；  外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之； 大部分外出血的止血每个人都可以进行 ； 三、外出血的止血方 （一）、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血； 1、头顶部出血：用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧2、面部出血： 用拇指压迫颌动脉 于下颌角附近的凹 陷内 （3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断；（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉；（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉；（6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉 ； （二）、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止； （三）、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎 ; (四）、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。 止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤 止血带松紧要适当，以伤口不出血为度 上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔60~90分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎 如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便  一、概述 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位 包扎时注意事项： （1）充分暴露伤口 （2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞  （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口 第三节、包扎  二、包扎方法（一） 绷带包扎法分为四种： 1、环形包扎法 多用于圆柱形部位短部位的包扎，适用于小伤口。环形法将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用医学|教育网搜集整理   2、螺旋包扎法 用于肢体周径近似均等部位较长距离的包扎。适用于创伤面较大的伤口。 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。 3、螺旋反折包扎法 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。 每一次反折须整齐排列 成一直线，但每次反折 不在伤口与骨隆突处。 4、“8”字形包扎法 主要用于关节部位的包扎。本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 （三）各部位伤的包扎1、头颈部创伤 头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。 开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑组织， 然后再盖上敷料进行包扎，同时要严密观察神志、瞳孔、呼吸的变化。 2、颈部受伤的包扎 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉 ?。  第四节、骨折的固定 一、概述  骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。 骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。 骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法