CXCL12与急性缺血性脑解析.ppt

CXCL12与急性缺血性脑卒中的关系 滨州医学院在职研究生 导师：刘庆新教授 学生：段艳文 目录 立论依据 研究目的及意义 研究方案 统计学分析 技术路线 本课题已具备的研究条件 预期结果 参考文献 一、立论依据 随着我国经济的发展，物质生活条件的极大提高，医疗防御水平及人们生活方式、习惯、行为的改变，我国居民的疾病种类和死亡疾病谱在发生着根本性的变化。从传染性疾病转移到慢性非传染性疾病。从躯体疾病逐渐转换到心理疾病，严重的影响类现代人的生命质量和生活质量。中国每死亡4-5个人，就有1个人是死于肿瘤；世界上每死亡3个人，就有1个是心脑血管疾病。脑卒中成了继于肿瘤、心血管疾病之后的人类的第三大“杀手”。如何预防和治疗脑卒中，及脑卒中的复发成了目前的关键问题之一。 二、研究方案 2.1研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 研究目标：探讨CXCL12与急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块的分型有无关系 。 研究内容： 拟采集我院新发脑梗死的患者的血清测量其CXCL12的浓度，同时对患者行颈部血管超声，并进行分类，如分成无动脉硬化斑块、低回声光斑、强回声光斑及混合光斑等组别，两两比较其相关性。因健康人群的颈部血管B超和CXCL12不能同时采集，故目前没有打算设立正常人群为对照组。（这应该是本课题的一个缺陷，若有可能找到合适的对照组的颈动脉超声，会积极的去争取，如我市的另一个三甲医院有脑卒中筛查的项目在做；再或者采集我院门诊高血压的病人作为对照组，不知道是否合适） 二、研究方案 拟解决的关键问题： CXCL12与颈动脉粥样硬化斑块联合，对于脑卒中早期预测及再发的预测性是否高于CXCL12、颈动脉粥样硬化斑块各组的预测。 二、研究方案 2.2拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析： 研究方法： 1.研究对象：采集我院新入院的新发脑梗死的患者的血清，测查CXCL12的浓度水平。 2.诊断标准： （1）脑梗死的诊断标准： 符合1996年全国第四届脑血管会议修订的脑梗死的诊断标准，入院后经临床检查【病史、体格检查、化验、电子计算机C射线断层扫描技术（CT）或磁共振成像（MRI）】得到证实。 （2）颈动脉粥样硬化斑块的诊断标准： 观察颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)、有无斑块及斑块回声特征。 判断标准：IMT1．0 mm为颈动脉超声阴性，IMT≥1．0 mm为颈动脉超声阳性，其中1．0 mmIMT≤1．2 mm为IMT增厚，IMT≥1．3 mm为斑块形成，若在同一动脉段发现多个斑块，应仔细辨认斑块的数目及分型。 二、研究方案 按斑块的回声特征将其分为3型：(1)脂质斑块：斑块回声低于或等于正常部位内膜回声，为不稳定性斑块。(2)纤维型斑块：高回声但无声影；硬斑：强回声伴有声影，两者均为稳定斑。(3)复合斑块：回声不均，兼有不同回声，即溃疡型斑块，为不稳定性斑块[1]。狭窄计算采用“狭窄段残余管径／狭窄远段管径”计算口]。彩色超声检查由同一名医师操作完成。 常规超声根据斑块内部回声特点将斑块主要分为：低回声斑块、中回声斑块、强回声斑块和不均质回声斑块。低回声斑块内含有较多脂质和斑块内出血，无回声斑块则提示其内还有大量脂质或溃疡出血，血管内膜表面不平整、有凹陷、以低回声为主的区域提示为溃疡区。强回声斑块则含有较多坚硬的成分，诸如纤维组织和钙化。 半定量估计斑块的范围及严重程度：0级为无斑块；I级为单侧斑块≤2.O mm；Ⅱ级为单侧斑块2.0mm或双侧均有斑块且其中至少一侧斑块≤2．0 mm；Ⅲ级为双侧斑块均2.Omm。 3.纳入标准：（1）新发的脑梗死或者既往有脑梗死病史，此次经颅脑CT或磁共振检查确诊为新发脑梗死的患者。（2）年龄：45岁以上的中老年人。（3）签知情同意书。 二、研究方案 4.排除标准：脑出血、蛛网膜下腔出血患者；严重的心、肺、肝、肾功能障碍者；3个月内有心绞痛、心肌梗死者；3个月内有外伤或手术者；既往有肿瘤病史（如消化系统或神经系统肿瘤的影响CXCL12水平）等患者。 5.分组方法：均为脑梗死患者，分组根据患者颈动脉粥样硬化斑块的类型进行分类，如低声回斑块组、强回声斑块组、混合回声斑块组，无斑块组。 6.统计学分析方法：计量资料采用标准差表示，两组间比较采用t检验q检验（多组间两两比较）。 二、研究方案 技术路线： 1.策划临床研究实施过程，及评估可能遇到的问题及解决方法。 2.与相关科室协调，保证完善的辅助检查，并收集并完善相关病例。 3.与患者或患者家属签署治疗知情同意书，讲明治疗的目的、 方法和配合要点, 以取得其积极配合。 4.根据制定的观察项目，观测并记录相关指标。 5.数据汇总，进行统计分析。 6.汇总材料。 二、研究方案 实验方案： 可行性分