CRRT的应用幻灯CRRT的应用幻灯.ppt

对 流 在跨膜压作用下,液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动,液体中的溶质也随之通过半透膜。 此为血液滤过清除溶质的主要方式。 对中大分子溶质清除效果好。 弥 散 溶质从高浓度一侧通过半透膜向低浓 度一侧移动，以达相同浓度。 此为血液透析清除溶质的主要方式。 对小分子溶质清除效果好。 吸 附 吸附既为溶质被吸附到滤器膜的表 面，以达清除溶质的目的。 此为免疫吸附清除溶质的主要方式。 Port 配方 第一组：0.9% NaCL 1000ml +10% CaCL2 10ml 第二组：0.9% NaCL 1000ml +50% MgSO4 1.6ml 第三组：0.9% NaCL 1000ml 第四组：5% GS 1000ml+ NaHCO3 250ml 南京军区南京总医院配方 Ａ液：0.9% NaCL 3000ml ＋5% GS 1000ml 　　　10% CaCL2 10ml ＋50%MgSo4 1.6ml 　　（酌情可加入　10%KCL ） Ｂ液：5%NaHCO3 250ml 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 CRRT与IHD技术原理上的差别 CRRT IHD 血流量 大 一般 置换液 有 无 透析器 non-cellulosic cellolose-based 膜的性能 高通透性 一般 膜的生物相容性 佳 一般 精确的液体平衡系统 有 无 连续粘附及吸附装置 有 无 CRRT与IHD的比较 CRRT IHD 原理 超滤 弥散 对流 粘附 吸附 弥散 对流 血流动力学稳定性 好 可出现低血压 氮质血症的控制 持续 稳定 彻底 周期性不稳定 营养补充 易 难 水盐电解质控制持续 稳定 周期性不稳定 失衡综合症 无 不排除 清除中分子物质 能 不能 特异性粘附及吸附功能 有 无 CRRT与IHD的利弊 CRRT IHD 　 　　 连续性肾脏替代功能 + - 血流动力学稳定性 + - 稳定的液体平衡 + - 营养供给不受限制 + - 调节代谢功能 + - 不断洗涤可能存在的毒素 +