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[三大常规

关于三大常规演讲稿同学们,大家好,今天是我第一次做这样的演讲,有什么讲的不好的地方请大家谅解。我讲得不是很深奥的学问,但我讲的一定是很重点,今后你们的工作中很常见的知识。今天我同大家一起来讲解一下关于检验科最为基本的常规检查,也就是下面我会讲到的三大常规,相信大家都不会陌生。三大常规包括“血常规”、“尿常规”和“大便常规”,三大常规的结果应该怎样分析、理解和记忆呢,它与临床有多大的关系呢?下面讲述一些大家不知道但又应该知道的一些知识。去医院看病,免不了要作一些检查,其中三大常规最常用。在无病理情况,三大常规值都处于正常范围,但当患了疾病,或身体受到某种(化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时,机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏,其检验的某些正常值就发生变化了。检验科向临床医生提供的检验报告便可作为临床诊断病情的重要依据。血常规检验科的常规检查看似简单,其实也不难。首先向大家讲一下血常规,现在急诊化验室有三台血常规的仪器,其中两台是西斯米康的不同的型号仪器,还有一台高级一点的是拜尔的,检测原理大致相同,都包括了电阻抗法也叫做库尔特原理、多角度偏振光散射检测、射频技术等。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察血细胞数量变化及形态分布,判断疾病。血常规的检查意义在于,及早发现和诊断某些疾病,诊断是否贫血,是否感染,是否有血液系统疾病,同时可以反应骨髓的造血功能等。   1.红细胞(RBC):血液中红细胞数量最多,在针尖大小的一点血中,可有几百万个其寿命为100—120天。记得细胞工程有位年轻的老师问过我,为什么离心以后有的人的血清很多,有的人的很少?其实这完全可以用红细胞的量的多少来解释。2.血红蛋白测定(HB):贫血涉及许多因素,做红细胞计数和血红蛋白测定,就是最基本的检查,这两项检验可以帮助医生提高警惕,及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。贫血分级按照30、60、90分四级。贫血是一种症状,而不是病。在急诊化验室曾经遇到过有一些标本,血红蛋白太低,低到仪器都无法检测的时候,就需要将标本稀释七倍以后用检测新生儿的系统来检测,最后的结果会自动乘以7计算出来。  3.白细胞(WBC):大量的白细胞聚集在一起,呈乳白色,血液3000转离心后位于血浆和红细胞层之间的白色部分,同时血小板也存在此白色部分。白细胞的值往往会有所波动,比如活动和餐后适当增高、下午较上午偏高,一天之内的变化甚至可相差一倍,在相同的时间段内检查,其结果才更具参考价值和可比性。因此每人都应该有属于自己的一个基值,所谓的基值,是属于每个人自己的参考值,比如说一个患有伤寒的病人,临床上怀疑是伤寒后需要做的检测项目很多,比如说伤寒两项,肥达试验、细菌学的培养等,病人平时检测的白细胞为10左右,患病后白细胞降至4,虽然白细胞的值依然在正常范围内,并没有降低,但对照自己的基值水平,却降低了。外周血白细胞检查应注意是否出现各种有关的尚未成熟的幼稚细胞。白细胞增多不一定是白血病,白细胞减少也不一定不是白血病,那让人如何来判断呢?白血病的诊断主要还是依据检验科的骨髓穿刺细胞学检查,外周血血象、特殊染色以及病人的病情综合来判断。特别的,在常规检查的标本审核时,通常可见肿瘤科病人的血常规波动最大,这是因为肿瘤病人接受化疗要定期检测白细胞计数,一旦低至某一水平,就不可继续化疗。所以,白细胞计数是一种最简单的监控手段。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 4.血小板计数(PLT):血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片,直到1882年才慢慢发现它的重要作用。每天约更新总量的1/10,新生成的血小板先通过脾脏,约有1/3在此贮存衰老的血小板大多在脾脏中被清除。5.血常规中的其他检验项目也很重要,均能为临床诊断提供依据:假如血常规化验单中,MCV/MCH/MCHC均减小,也就是说表现为小细胞低色素性贫血,而RDW正常,那么此类病人患缺铁性贫血的可能性不大,提醒临床结合病史做出正确诊断。6.急诊化验室主要的标本来源就是血常规、凝血功能,都有专门的检测仪器,血常规用EDTA抗凝管,通常我们需要做的就是将标本分类,首先检查标本是否合格,主要看的是抽血用的管子、检查项目、血量、有没有凝,之后就可以扫条码,编号,然后上机,我们的西斯米康的仪器每分钟可以检测两个标本,之后就等着结果出来审核,如果有异常的项目就需要复查,如白细胞很高、血小板很低。 尿常规尿常规是医学检验三大常规项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值,亦常是提供病理过程本质的重要线索,随着科技发展,尿常规的检查项目已经由传统的手工“尿

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