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呼吸系统 1、与体循环相比，肺循环具有低压、低阻及高容的特点 2、流行性感冒病原体为：RNA病毒，可分为甲、乙、丙三型。 3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以不完全气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多成进行性发展。 5、在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）0.70表明存在持续气流受限。 6、病理改变:主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。 7、COPD分级：（FEV1/FVC）0.70是必要条件 GOLD1级：轻度，FEV1％pred≥80% GOLD2级：中度，50%≤FEV1％pred80%. GOLD3级：重度，30%≤FEV1％pred50% GOLD4级：极重度，FEV1％pred30% 8、支气管哮喘诊断标准： ①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 ②发作时可在双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 ③上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 ④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 ⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有以下三项中至少一项阳性：a、支气管激发试验或运动试验阳性；b、支气管舒张试验阳性；c、昼夜PEF变异率≥20％ 9、支气管扩张症临床表现：主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。典型体征可闻及湿罗音和干啰音。 10、肺炎按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。常见菌：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌 11、肺脓肿分类（根据感染途径分类）：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿 12、肺脓肿临床表现：吸入性肺脓肿急性起病，畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。此外，还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。一般在咳出大量脓痰后，体温明显下降。血源性肺脓肿 多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿 有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血，，可有贫血、消瘦等慢性中毒症状 13肺结核类型：原发感染、结核病免疫和迟发性变态反应、继发性结核 特异性检查：抗酸和PPT检查 化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合 原发性支气管肺癌的分类：按解剖学部位分类（中央型肺癌、周围型肺癌）；按组织病理特点分类：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌等）、小细胞肺癌（燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型） 间质性肺疾病：为限制性通气功能障碍 肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。常见症状：呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐、咯血、咳嗽及心悸。临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。特异性检查：血浆D-二聚体、动脉血气分析、心电图出现S1Q111T111征（I导S波加深，III导出现Q/q波及T波倒置）。肺动脉造影是PTE诊断的金标准 溶栓治疗的绝对禁忌症：活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁忌症：2周内的大手术、分娩、有创检查如器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）；3个月内的缺血型脑卒中；创伤性心肺复苏；血小板计数＜100x109/L；抗凝过程中（如正在使用华法林）；心包炎或心包积液；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；高龄（年龄大于75岁）等。对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌症亦应被视为相对禁忌症 慢性肺源性心脏病的发病机制：（1）、肺动脉高压的形成（肺血管阻力增加的功能性因素、肺血管阻力增加的解剖学因素、血液黏稠度增加和血容量增多）（2）、心脏病变和心力衰竭（3）、脑肝肾胃肠及内分泌、血液系统的病理改变。 I型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性帅栓塞等。 II型呼吸衰竭：即高碳酸型呼吸衰竭血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静