医院用血流程图分解.doc

医院临床输血流程图 告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。 逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。 核对病人信息，并与申请单一致 由专人取血 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。 由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。 病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。输血后血袋按规定12小时内返回血库保存。 临床紧急用血的批准流程 (三)输血申请审核登记和用血报批登记流程 (四)输血标本采集流程图 (五)交叉配血流程图 (六)血液贮存质量检测流程图 (七) 血液发放、领血流程图 (八)输血流程图 (九)使用输血器的操作流程 (十)输血不良反应处理流程图 ( 十一)医院临床用血不良事件上报流程图 根据病情决定输血 填写输血治疗知情同意书 填写临床用血申请、输血前检查单 交血库 由血库联系区血库有无此品种血液 入库、交叉配血 发 血 输 血 输血后 专人取血 急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。 血库值班人员 接诊临床科室 抢救病人，申请输血 立即报告医务科 紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。 急救病人（多人） 患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库 报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发放血液 同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升 同一患者一天备血量在800ml至1600ml 上级医师核准签发 上级医师审核 科室主任签发 科室主任审核 医务科签发 中级以上专业技术职务资格医师提出申请 中级以上专业技术职务资格医师提出申请 中级以上专业技术职务资格医师提出申请 填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认 预计输血的病人 检验科检测ABO，Rh（D）血型、 血型结果通过LIS系统回报至病房 患者需要手术备血或输血时 接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、 科室、床号、住院号、腕带信息。 采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容 采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符 采集配血标本，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。 交叉配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本信息 复查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）、Rh-D 凝聚胺介质法进行交叉配血 当有2人值班时，交叉配合的试验结果应由2人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写交叉配合试验结果。 同时做献、受血者抗体筛查，阳性时应进行抗体鉴定。并逐袋筛出相合血液发出。 认真核对所有信息并打印配血报告，配血者、复核者和发血者手写签名。配血后受血者和供血者的血样应冰箱2—8℃保留7天。 全血、血液成分入库前认真验收核对运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、储存条件等 进入的血液及成分入库登记。登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血、采血日期、效期、入库时间、入库人等血液入库记录及资料妥善保存 全血、成分血按 A、B、O、AB 血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，明显标识。不日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒。红细胞类制品 2～6保存，血浆和冷沉淀-20下保存，血小板 20～24 振荡暂存。各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临