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邢台医学高等专科学校 毕 业 论 文 题 目 专 业 班 级 姓 名 学 号 指导教师 年 月 临床医学系 糖尿病的饮食治疗饮食控制是糖尿病患者治疗的重中之重，所有糖尿病患者无论是轻型的还是重型的，无论是用胰岛素的还是用口服降糖药物，都必须进行饮食控制，而且应该终身坚持。所以糖尿病患者应该知道饮食控制的重要性，知道饮食如何影响自己的血糖、血脂和血压。 饮食控制在糖尿病治疗中的重要意义饮食治疗的目的饮食治疗的原则 制定总量 每日进食的总热量是由病人体重，活动量及活动强度决定的，以维持或略低于理想体重为原则。 。 饮食的组成与选择 （三）适当限制蛋白质摄入量: 过去认为糖尿病病人多吃蛋白质，而近来研究表明，过多摄入蛋白质对糖尿病病人并无好处，高蛋白质饮食可使病人肾小球滤过压升高而引起或加重糖尿病肾病，因此，目前主张每日蛋白质摄入量不超过15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g,儿童糖尿病患者增至1.5-2.0 g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8 g,血尿素氮升高者限制在0.6 g,蛋白质来源至少有1/3来自动物蛋白,以保证必要的氨基酸供给。 (四）控制脂肪和胆固醇的摄入量: 众所周知,糖尿病病人的心血管发病率较正常人高,这与糖尿病的脂肪类代谢紊乱密切相关,目前普遍认为饮食干预,限制脂肪和胆固醇摄入,有利于改善血脂代谢,有利于减少心血管合并症的危险.因而主张对一切糖尿病病人都应给予低脂饮食.脂类的每日摄入量不应超过总热量的25%.其中以不饱和脂肪酸和植物油为主,胆固醇含量应限制在每日300 g,约一个鸡蛋黄的含量相当。 （五）限制钠盐的摄入: 钠盐是维持人体新陈代谢及生命活动不可缺少的物质,人体过多地摄入或摄入不足都会造成对机体的不利影响,糖尿病病人,相当一部份患有高血压和肥胖,而高血压又为冠心病的危险因 ，进食食盐过多不利于血糖的控制,因此糖尿病病人的盐摄入量应适当控制在按氯化钠10 g以下。 （六）食物中的纤维被食进后不能被人体胃肠消化吸收,且不产生热量,它可分为可溶性和不可溶性,含可溶性纤维丰富的食品可延缓食物的吸收,降低餐后血糖高峰,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,并具有促进胃肠蠕动,防止便秘等多重作用,因此近年来高纤维食物倍受推崇,一般认为高纤维食物摄入可占每日所需碳水化合物热量的50%以上,以不低于40g为宜.提倡食用绿色蔬菜、豆类、块根类粗谷物,含糖成份低的水果,限制饮酒.但要注意对注射胰岛素病人,给予大量高纤维食物应及时调整胰岛素剂量,以免发生低血糖反应。部分病人进食大量高纤维可引起胃肠不适,可以小量开始,逐渐加量。 （七）热量的换算: 确定每日饮食量和碳水化合物、蛋白、脂肪的组成后,将热量换算成食物重量,换算成食品后制定食谱。每克碳水化合物及蛋白质产热16.7 kj (4 kcal),脂肪产热37.7 kj (9 kcal)。 （八） 热量的分布: 一般根据糖尿病类型及饮食习惯而定,对不需胰岛素且病情稳定的Ⅱ型糖尿病病人多实行三餐制,可按早1/5、中2/5、晚2/5或各按1/3分配；对需胰岛素而病情稳定者可实行四餐制,可按早、中、晚各2/7,夜间加餐1/7；对需胰岛素病情多变者可给予六餐制,早2/10,中2/10,晚3/10,在上午、下午及夜间各加餐一次为1/10。 总之,以上只是糖尿病饮食中的一些基本问题,病人在具体实施时仍需在医生指导下进行,应该提出的是到目前为此,我国尚缺乏一套比较实用和能为广泛接受和服从的具体方案。为了给糖尿病病人带来很大方便和实惠，我们期望着广大临床工作者共同努力，尽快制定出适合我国国情的糖尿病饮食治疗方案。 参考文献 [1] 《碳水化合物交换法》 《》