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大学生参保就医指南 一、大学生参保享受权益 根据《关于高校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》（烟政办发【2009】40号）、《关于调整大学生参加城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗定额标准有光问题的通知》（烟劳社【2009】65号）等有关文件规定，一个医疗年度内，住院费和统筹病种门诊费医疗保险最高支付限额8万元，普通门诊（含意外伤害门诊）费用最高支付600元。由市辖区统筹支付。 （一）门诊报销比例 普通门诊 （委托校医院--定额管理） 普通门诊医疗费支付比例 校医院 市区定点医院 外院非定点 假期与急诊 80% 50%有限额 0 40元限额 校医院门诊看病，实行不挂号直接看病，药品0利率，起付线0，各种化验、X光、B超等各种检查费，注射费、各种治疗、理疗、换药、手术等费用均报销80%，个人只需自付20%。 门诊转诊：通过设立起伏线与限额，正确引导看病理念。 2、市统筹管理：大病门诊与大病住院：2014年总限额16万/年；慢性病门诊：限额1000—2000元。 （二）住院报销比例 医院 起付标准 医保基金 个人支付 三级医院 700元（自费） 58% 42% 二级医院 500元（自费） 70% 30% 一级医院 300元（自费） 85% 15% 校医院 0 85% 15% 三级医院：烟台毓璜顶医院、烟台山医院、烟台中医院、解放军107医院； 二级医院：芝罘区医院、海港医院、海军407医院、开发区医院、福山区人民医院、牟平区人民医院、牟平区中医院、毓璜顶莱山分院、烟台传染病医院、烟台肿瘤医院、烟台口腔医院、芝罘区肺科医院、芝罘区妇幼保健院、烟台市心理康复中心、康爱眼科医院、癌症康复医院; 一级医院：校医院、烟台市辖区乡镇中心卫生 二、大学生参保缴费说明 （我市城镇居民基本医疗保险费的筹集由个人缴费和政府补助两部分组成。其中，个人缴费标准为：未成年居民每人每年40元；成年居民每人每年200元；老年居民每人每年 150元。 2012年政府补助标准为每人240元，今后将根据经济社会发展情况适当调整。享受最低生活保障、重度残疾人员及“三无人员”个人不缴费。） 按照《烟台市城镇居民医疗保险规定》的规定，大学生参照未成人缴费标准：40/元/年。新生九月入学时缴费。考虑在校大学生实际情况，大学生的缴费和医疗保险待遇起止时间以学年为准，调整为9月1 日至次年的8月31 日。 不参加城镇居民医疗保险的大学生，应向本人所在学院提出书面说明，报校医院备案，不享受医疗保险有关待遇。　　　　　　　 参保大学生就诊程序及注意事项 （一）普通门诊、意外伤害门诊（校医院经办） 1、参保学生须持身份证和病历本先到校医院就诊，需要转诊治疗的学生，必须由校医院接诊大夫先开具转诊单。在校期间因急症或寒暑假、实习、法定节假日休学在外地突发急症的，到就近医保定点医疗机构门诊就诊。 　　(二)、统筹病种门诊 （市辖区统筹支付） 2、学生因病在市辖区内定点医院住院，诊断患有统筹病，符合门诊统筹病种标准的参保人员出院时，应到所住医院医疗保险管理办公室领取《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹慢性病申请认定表》，该表由定点医院有关科室副主任医师以上的专业人员填写。 3、出院后，参保人员在规定时间内到医院病案室复印住院病历（需加盖病案室章，未经加盖无效），门诊确诊的需提交门诊病历原件、复印件及确诊依据原件、复印件。上述材料送交定点医院的医疗保险管理办公室进行初审，经初审符合相应的统筹慢性病认定标准的，医保办加盖公章，同意申报。　　4、以上材料报送参保地的医保处审核登记，符合病种标准的，参加由市医保处统一组织的认定查体；不符合病种标准的，申报材料退回。　　5、烟台行政区域外，办理异地居住（工作）的参保人员，需提供居住（工作）地二级以上医院的有效住院病历复印件，由单位经办人员送交参保地医疗保险经办机构申请，并参加统筹病种体检认定。报送材料时，患者或其家属应在经办机构的指导下，提前选定门诊就诊的医疗机构。　　6、门诊统筹慢性病申请时，需要患者提供以下材料：本人的有效证件，如：身份证、社会保障卡或医疗保险证；《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹慢性病申请认定表》；本人近半年内的住院病历有效复印件或门诊病历原件及复印件；各类确诊依据（如：CT、MRI报告、病理报告、检查检验报告等）；近期一寸免冠彩照两张。 7、统筹