双连法检测便潜血的临床意义.pptVIP

* 现在临床上最常用的免疫法（血红蛋白）检测法：血红蛋白法利用抗人血红蛋白抗体,通过检测大便中存在红细胞破坏后产生的血红蛋白，来判断消化道是否存在出血。 临床使用中发现弊端 双连? * 1、大约40-50%的上消化道出血患者不能由血红蛋白免疫法检出，原因是上消化道出血后，Hb 经胃、胰、肠等不同 pH 消化液及肠道细菌蛋白酶的作用约 24ｈ随粪便排出体外，期间 Hb 同样易变性或消失，故常导致在上消化道出血中的检出率低； 双连? * 2、血红蛋白存在于红细胞中，红细胞破裂后，才能被释放、 被检测。红细胞的破坏程度直接影响检测结果；一部分难 溶性红细胞的病理性出血不易被检测。 红细胞 血红蛋白 双连? 3.患者血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配。 * （血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义 * 1、转铁蛋白是一种β1球蛋白，存在于血浆中，健康人消化道中几乎不存在。因此只要在粪便或者胃内容物中被检测到，即说明存在消化道出血。某些消化道出血，即使红细胞不破裂时Hb不渗出， Hb法检测呈假阴性，但是血浆会渗漏到胃肠道中，用TF法则可检出。 转铁蛋白 双连? * 2、血液中Hb和Tf的比值为51.2/L，在粪便中血红蛋白与转铁蛋白的 比例为5.4:1， TF法最低检出量为10ng/ml，即使出血量大也不易导致前滞反应；对柏油便和上消化道出血的检测结论更可靠。 当出现柏油样便时为大量出血，血红蛋白浓度 ≥2 000μg/ ml 检测范围,出现前滞反应,造成假阴性结果,此时用转铁蛋白免疫法检测试纸仍然可以出现阳性反应。 双连? * 双连?便隐血检测试纸的特点 特异性强 ：常食用动物Hb≤ 500ug/ml，辣根过氧化 物酶≤ 2000μg/ml。无交叉反应。 灵敏度高 ： Hb 0.2~2000μg/ml Tf 10ng 可检测全消化道出血。 一步操作 ：一步加样，操作简单，结果易读； 结果易读 ：根据“C”、“T”线出现的情况，即可判断； 保存条件 ：室温、防潮保存、打开即用。 双连? * 转铁蛋白优势： 1、 双连? * 1.蛋白质组学杂志，2005年第5卷。 Proteomictracking of serum protein isoforms as screen ing biom arkers of ovarian cancer 2.美国癌症研究杂志。2006年，6月第19卷。 Identification of serum biomarkers for colon cancer by proteomic analysis 基础医学研究已经证实： 多种癌症（包括结肠癌） 的血清和体液中的转铁蛋白水平升高！ 转铁蛋白可作为大肠癌的肿瘤标记物 支持转铁蛋白优势---文献 双连? * TF+HB检测的临床价值 ◆通过两种渠道检测两种不同的抗原，能够起到优势互补的 作用。 ◆上消化道出血时，在检测HB的同时检测TF，能够避免Hb因 消化酶以及肠道细菌的降解下发生变性，而出现的假阴性 反应。 ◆消化道大量出血时，在检测HB的同时检测TF，可避免由于 抗原过剩，HB而出现的前滞反应。 ◆ 双渠道 双保险： TF+HB检测可提高全消化道病理性出血的阳性检出率。 双连? * 胃肠病学和肝病学杂志 2010年7月第19卷第7期： 《结肠癌筛检的新方法: 转铁蛋白试验与免疫粪隐血试验的对照研究》 北京军区总医院消化科。盛剑秋, 武子涛, 夏长虹, 金 鹏,付蕾, 韩 英, 李世荣 30% 32% 44% 72% （转铁蛋白）便隐血试验可提高早期大肠癌的检出率： 支持转铁蛋白优势---文献 * 粪便转铁蛋白检测在上消化道出血中有较高的阳性检出率！！ 《粪便转铁蛋白检测在提高消化道出血检出率中的作用》 上海长征医院 吴飞 中国医疗器械杂志,2011年35卷： 支持转铁蛋白优势---文献 * 中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见 胃肠病学和肝病学杂志， 2011年11月第20卷 专家共识里面的重要观点 结论 * HB、TF与双连?法检测结果比较 试验单位：卫生部北京医院 支持双连R文献 双连?检测的优势 结论：双连?检测对便隐血的阳性检率明显比单独使用血红蛋白或转铁蛋白检测便隐血的阳性检出率高。 双连? * 双连?检测便隐血可显著提高消化道出血性疾病(其中包括胃、肠的溃疡、钩虫病、消化系统的恶性肿瘤、大肠癌的癌前病