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商洛职业技术学院病理教研室 授课人 王永康 一、实验目的要求： 掌握溃疡病的好发部位、形态特点、结局及并发症 掌握病毒性肝炎的基本病理变化特点， 熟悉各类型病毒性肝炎的病变和临床病理联系 掌握门脉性肝硬变的病变特点和临床病理联系 认识各型肝硬变肉眼形态的不同 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 二、实验内容： 三、实验作业： * * 消化系统疾病 消化系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观 慢性胃溃疡、急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、门脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变 病理切片观察 独立观察：慢性胃溃疡、门脉性肝硬变 急性普通型病毒性肝炎 教学示教：亚急性重型肝炎 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理教研室 王永康 大体标本观察 胃小弯近幽门处粘膜面见圆形或卵圆形溃疡，直径多在2厘米以内，边缘整齐如刀切状，底部平坦，表面有少量灰黄色渗出物，溃疡皱壁呈放射状向溃疡集中。切面见溃疡深达肌层或浆膜，溃疡底部可见灰白色的疤痕组织。 消化系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 急性重症肝炎 肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减轻，质地柔软，被膜皱缩，切面呈灰黄色或红褐色，故又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。 消化系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 亚急性重症肝炎 肝体积有不同程度的缩小，表面被膜皱缩不平，表面可见粟粒大小的结节（肝细胞的结节状再生），质地略变硬。切面坏死区呈土黄色或红褐色，故称亚急性黄色肝萎缩或亚急性红色肝萎缩。 亚急性重症肝炎 消化系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 肝脏体积缩小，边缘锐利，质地较硬韧，表面呈小结节状（直径0.5～1.0㎝），颗粒状结节呈半球形，隆起于肝表面。切面肝包膜明显增厚，可见无数圆形或类圆形的岛屿状结节，呈黄褐色、黄绿色。结节周围窄且厚薄一致的灰白色纤维间隔。 门脉性肝硬化 消化系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 坏死后性肝硬化 肝脏变小、变硬，明显变形；肝脏的表面和剖面呈现结节性病变，结节较大且大小不等，结节直径多在1 cm以上，最大者可达5cm；结节周围的纤维隔较厚，且薄厚不均。 消化系统疾病 病理教研室 王永康 大体标本观察 胆汁性肝硬化 早期肝体积增大，晚期肝体积缩小,表面光滑或呈细 颗粒状，中等硬度，呈绿色 或绿褐色，切面结节较小， 纤维间隔细。 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 胃溃疡病 溃疡底部由内到外 分四层： A:渗出层、 B:坏死层、 C:肉芽组织层 疤痕层 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 胃溃疡病 渗出层为混有少量中性粒细胞的纤维素性渗出物； 坏死层为坏死的无结构组织，染成红色 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 胃溃疡 肉芽组织层由大量新生毛细血管和纤维母细胞构成，并伴有一定数量的炎细胞浸润； 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 疤痕层为大量纤维组织、其内可见小动脉内膜增厚，管腔狭窄。且可见神经纤维小结节 胃溃疡底部神经纤维小结节 胃溃疡底部增殖性动脉内膜炎 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 1、肝细胞变性、坏死 2、炎细胞浸润 3、间质反应性增生 4、肝细胞再生 病毒性肝炎——肝细胞浆疏松化 嗜酸性变 再生肝细胞 嗜酸性坏死 ——嗜酸性小体 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 病毒性肝炎--点状坏死 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 病毒性肝炎--碎片状坏死 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 病毒性肝炎 ---大片坏死 消化系统疾病 病理教研室 王永康 病理切片观察 肝脏的正常肝小叶结构消失；原有的肝小叶被增生的纤维组织分隔、包绕，形成假小叶。假小叶大小不等，圆形或类圆形，中央静脉偏位或缺如，有时汇管区也被包绕在假小叶中；假小叶内的肝细胞索排列紊乱，可见正常或脂肪变的肝细胞，也可见再生的肝细胞（体积较大，核大而深染，并有双核）。假小叶周围的纤维间隔较窄，其中有淋巴细胞浸润和小胆管增生。 门脉性肝硬变 门脉性肝硬变 消化系统疾病 绘图： 1、绘出门脉性肝硬变中假小叶的镜下结构 2、绘出溃疡