乙肝接种指引和监测要求详解.ppt

征集乙肝预防知识问题 * * * 34 * * * * * 在乙肝疫苗的免疫压力下, 特别是乙肝疫苗和HBIG联合免疫压力下, 可选择出HBV “a”抗原决定簇变异株, 最常见的是G145R 变异。在施行大规模计划免疫后, 在免疫失败的儿童( HBsAg 阳性)中, 携带该变异株病毒的比例增加, 但近年来未见持续增长 。 * * * 或疾控部门准备 “乙肝病例报告卡附卡”，由医生填写。 * * 接种后无应答的处理 对无应答者，应增加疫苗的接种剂量和剂次； 对3剂次免疫程序无应答者可再接种3剂次，并于第2次接种3剂次乙肝疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs如仍无应答，成人可接种一剂次60μg重组酵母乙肝疫苗。 医务人员HBV预防 抗-HBs监测，接种疫苗，保持高的抗体水平。 安全操作，避免意外暴露。 WHO提倡开展医务人员接种乙肝 * 避免意外暴露 锐器伤 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度 同时，流动的净水冲洗 碘酒、酒精消毒受伤部位。 避免意外暴露 溅污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 流动的净水冲洗污染部位 医务人员意外暴露后处置 医务人员 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应 ，HBsAb10mIu/ml ↙ ↘ 病 源 HBsAg(+) HBsAg(-) 处理方法 ↓ ↓ 医务人员 ①应立即注射HBIG ①完成乙肝疫苗接种 200～400 IU ②定期追踪 ②完成乙肝疫苗接种 （0、1、6月） ③定期追踪 应立即进行HBsAg、抗-HBs等乙肝标志物、ALT和AST检测，并建议在3个月和6个月内复查。 医务人员 接种过乙肝疫苗且HBsAb10mIu/ml ↙ ↘ 病源 HBsAg(+) HBsAg(-) 处理方法 ↓ ↓ 医务人员 不需特殊处理，定期追踪 医务人员意外暴露后处置 乙型病毒性肝炎病例报告要点 乙肝病例报告情况 乙肝报告病例数不能反映实际发病水平。 与乙肝防控效果不符。 传染病报告的病例分类与其国家诊断标准中的病例分类不一致 临床医生在报告乙肝病例时没有统一的分类报告标准 各级医疗机构诊断能力参差不齐 乙肝病例报告问题（2005年调查结果） 不同级别医疗机构开展乙肝相关检测的情况（2005年）  开展相关检测的医疗机构数及其在同级单位所占的% 部级 省级 市级 县级 乡级 合计 个 % 个 % 个 % 个 % 个 % 个 % 乙肝五项 1 100.0 8 100.0 18 94.7 35 100.0 30 93.8 92 96.8 抗-HBc IgM 6 75.0 10 52.6 9 25.7 3 9.4 28 29.5 HBV-DNA 6 75.0 10 52.6 5 14.3 1 3.1 22 23.2 抗-HAV IgM 1 100.0 7 87.5 15 78.9 18 51.4 4 12.5 45 47.4 ALT 1 100.0 7 87.5 18 94.7 32 91.4 26 81.3 84 88.4 2010年乙肝监测点情况介绍 2010年监测点报告乙肝病例临床、肝功能表现 类别 病例数 有肝炎症状或体征 肝功能异常 有体征且肝功能异常 病例数 % 病例数 % 病例数 %