神经症知识介绍__培训课件.ppt

癔症（Hysteria） 5、分离症状-身份、附体、意识改变、遗忘 6、情绪症状 7、行为原始性 8、目的性 9、戏剧化 10、引人注意 神经症预后指征 1、病期超过５年。 2、起病年龄小。 3、有人格障碍。 4、起病缓慢，复杂多样，强迫症和抑郁性神经症预后不良。 5。社会处境困难。 6。家庭不和。 7、有诱发症状。 8、有躯体疾病或缺 陷。 9、酒或药物依赖。 10、即往有其他精神障碍。 病前人格特点 强迫、回避型人格障碍（或倾向）： 内省、认真、仔细、追求完美、敏感、 在乎别人对自己的评价、刻板、做事前好计划周全、喜欢按部就班、 难以接纳自己、渴望出众等。 社交焦虑症的治疗 治疗目的： 缓解对恐怖情境的害怕情绪和认知 减轻期待性焦虑 减少恐怖性回避行为 减轻警觉性增高和焦虑的植物神经症状或躯体症状 改善患者的社会功能损害和生活质量 治疗并发的精神障碍 社交焦虑症的非药物治疗 社交技能训练(SST) 暴露疗法(EXP) 认知疗法(CT) 集体认知行为治疗 (CBGT) 社交焦虑症的心理治疗（1） 社交技能训练 治疗师向患者介绍靶行为 着眼于言语及非言语性社交行为训练 提供训练程序 适时给以特别的反馈和社交强化 反复训练，直到能熟练运用 社交焦虑症的心理治疗（2） 集体认知行为治疗 综合治疗（暴露、认知重建、技能培训） 认知行为解释 进行鉴别、分析、技能培训，通过组合练习，对认知问题进行辩论 治疗时患者暴露于能引起焦虑烦恼的情境中 指导患者控制适应不良性想法 布置家庭作业 指导在家庭作业前后进行常规认知重建应用 躯体形式障碍 Somatoform disorder 躯体形式障碍Somatoform disorder Soma是指身体，而困扰着病人的问题起初看上去像身体障碍。然而，这类障碍的共同之处在于：找不到明确的医学依据来解释引起躯体主诉的原因。 DSM-Ⅳ列出了五种基本的躯体形式障碍： 疑病症、躯体化障碍、转换性障碍、疼痛障碍和躯体变形障碍。在每种障碍中，个体都是病理性地关注其身体的外表或功能。 躯体形式障碍Somatoform disorder 躯体形式障碍 ★???? 确定可定义躯体形式障碍的特征，并对疑病症的主要特征与疾病恐惧症和躯体化障碍作一鉴别。 ★???? 描述转换性障碍中典型的感官、运动和内脏症状。 躯体形式障碍Somatoform disorder 在我们每个人身上可见到的正常的、常见的特质都能发展为扭曲的、陌生的、功能丧失的障碍 。 许多人即使自己事实上一点问题也没有，他们也会不断地去找医生。这本来并没有坏处，甚至可以拿来作为一些善意的笑话。 但是，有一些个体对他们的健康或者外表的关注会变得非常强烈，以致占据了他们的整个生活。 躯体形式障碍Somatoform disorder 临床分型与临床表现 根据ICD－10分类标准，将躯体形式障碍分为： 躯体化障碍 未分化躯体形式障碍 疑病障碍（包含身体变形障碍、疑病症等） 躯体形式自主神经功能紊乱（包含心脏神经症、胃神经症、肠激惹综合症、心因性咳嗽、心因性尿频与排尿困难等） 持续性躯体形式疼痛障碍（包含心因性背痛与头痛、躯体形式疼痛障碍等） 其他躯体形式障碍（包含癔症、心因性斜颈等） 躯体化障碍summarization disorder 又称Briquet综合症，主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状。 在转诊到精神科或心理科之前，大多数患者已有在综合性医院或其他专科医院反复就诊的经历，进行过多项检查，服用过多种药物，甚至进行过多次探查性手术，均未发现明显的器质性疾患，常有多个诊断，其医疗花费则显著高于同年龄对照组。 躯体化障碍summarization disorder 患者症状可累及身体的任何系统或任何部位，较常见的是： 胃肠不适（疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、饱胀） 皮肤症状（酸痛、刺痛、痒感、麻木感） 性功能障碍（性冷淡，阳痿，月经紊乱） 多部位多性质的疼痛等。 躯体化障碍summarization disorder 患者过分关心和担心自己的主观症状，往往有夸大，有时出现戏剧性变化。同时， 常伴有明显的抑郁、焦虑，甚至有自杀倾向，易形成药物依赖。 患者的社会功能、人际交往及家庭职能均有可能受损。 起病常在30岁以前，症状持续两年以上，慢性波动性病程，女性多于男性，预后不佳。 躯体化障碍summarization disorder 诊断要点： （1）发病有明显的心理社会因素； （2）躯体症状多种多样、变化多端，患者四处求治，检查结果阴性和医生的再三保证均不能消除患者的疑虑； （3）体检和实验室检查未发现器质性疾病的依据； （4）社会功能受损； （5）病程至少两年。 疑病症（Hypochondria） 疑病是症状，严重程度可分