神经症患者的护理__培训课件.ppt

* 神经症患者的护理 * 教学目标 掌握：神经症的概念、身体状况、治疗 要点、护理措施、健康教育。 熟悉：神经症患者的护理问题 了解：神经症病因与发病机制、诊断。 * 一、概 念 神经症：又称神经官能症或精神神经症。 是一组精神障碍的总称，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。 * 共同特征 1、起病常与心理社会（环境）因素有关 起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。 * 共同特征 2、病前多有一定的素质和人格基础 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。神经症的病人通常都既有某些人格上的特点，成为神经症的易感素质。 3、症状表现多样，没有发现器质性病变 * 共同特征 4、病人无精神病性症状，有自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求 是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他们也只是其症状之一。 * 5、社会功能相对完好 无论病人的症状多么严重，体验多么痛苦，仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现实检验能力 ，其思维、言行一般不会与现实脱节。 6、病程大多持续迁延 * 二、病因与发病机制 生物学因素： 遗传因素，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易程度。 生化因素。 心理社会因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件 遭受精神事件多的个体易患神经症 神经症患者的个性特点使其对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生更多的冲突与应激 * 三、临床表现 （一）脑功能失调症状 精神易兴奋 脑力易疲乏 （二）情绪症状 焦虑、恐惧、易激惹、抑郁等症状 （三）强迫症状 强迫观念、强迫意向、强迫行为 （四）疑病症状 （五）躯体不适症状 慢性疼痛、头昏、自主神经症状群、睡眠障碍等 * （一）焦虑性神经症 焦虑症又称焦虑性神经症 是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。以上表现并非由于实际的威胁所致，且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。 临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍 * 常见类型 广泛性焦虑 又称慢性焦虑症 缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要特征 具有精神焦虑、躯体障碍、觉醒度提高三方面表现 惊恐障碍 又称急性焦虑症 发作不可预测性及突发性 反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧 常起病急骤，终止也迅速 发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发 * 强迫性神经症 以强迫症状为主要临床相的一类神经症。 以强迫症状为主要临床相 基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为 常见的有强迫检查、强迫询问、强迫清洗 （二） 强迫症 * 共同特点 ①有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 ②病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制 ③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志所控制 ④病人自知力保持完好，求治心切 * （三） 恐惧性神经症 恐惧症 以恐惧症状为主要临床表现的神经症。病人对外界某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，发作时常伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。 知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但 无法控制 对恐惧对象有回避行为 * 常见类型 场所恐惧症 对象为某些特定环境 社交恐惧症 对象为社交场合和人际接触 单一恐惧症 对象为某些特定的物体或情境 * （四） 躯体形式障碍 躯体形式障碍 主要特征： 病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查 无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证 即使有时病人确实存在某中躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念 * 常见类型 躯体化障碍 未分化的躯体形式障碍 疑病性神经症 躯体形式的疼痛障碍 * （五） 神经衰弱 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张精神压力，使精神活动能力减弱的神经症 主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏 常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状 * 四、诊断 1、症状标准：以下症状至少有一项 ①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体形式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症状 2、严重度标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其