神经症的分类：__培训课件.pptVIP

* * 神经症的分类： 一、恐怖症 二、焦虑症 三、强迫性障碍（强迫症，OCD） 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱 * * 一、恐怖症 分三种类型： 场所恐怖 社交恐怖 特定恐怖 * * 二、焦虑症 惊恐障碍： 也称急性焦虑发作 广泛性焦虑障碍： 慢性焦虑症 * * 三、强迫性障碍（强迫症） 以强迫症状为主的神经症，特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 病人体验到观念或冲突系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，但无法控制 病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会动能严重受损 * * ㈠强迫观念 强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象、情绪或意向 是不必要或多余的，没有现实意义，患者意识到是自己的内心活动，很想摆脱，但无能为力，因而苦恼 * * 强迫观念包括： ⒈强迫思想：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆 ⒉强迫情绪 ⒊强迫意向 * * ⒈强迫思想 指一些字句、话语、观念、信念，反复进入患者的意识领域 干扰了正常思维过程，但无法摆脱 有以下几种表现方式： * * 1）强迫怀疑： 患者对自己言行的正确性反复产生怀疑 明知毫无必要，但又无法摆脱 与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促其对自己言行反复检查 （贴邮票、关门窗、写名字） * * 2）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根求底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但不能自我控制 有的患者表现为与自己头脑在欲罢不能的进行无休止的争辩，分不清熟是熟非 * * 3）强迫联想 患者的脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句 强迫性对立性思维： 指联想的观念或语句与原来相反 和平-战争；拥护-打倒 * * 4）强迫表象 在头脑里反复出现生动的视觉体验（表象） 常具有令人厌恶的性质，无法摆脱 * * 5）强迫回忆 患者经历过的事件，不由自主地在意识中反复呈现 无法摆脱而痛苦 * * ⒉强迫情绪 表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不合理或不必要，但无法摆脱； （担心自己会伤害别人、说错话、不理智行为；担心自己收到毒物或细菌的侵袭） 强迫性恐怖：看见棺材、某个人，立刻产生强烈的厌恶或恐惧，明知不合理，却无法克制，于是极力回避 * * ⒊强迫意向 患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲突 明知是荒谬和不可能，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动 尽管这种内心冲突十分强烈，但却从不会付诸行动 * * ㈡强迫行为 指反复出现的、刻板的仪式动作 患者明知不合理，但又不得不做 往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为 * * 强迫行为包括： 强迫检查 强迫清洗 强迫询问 强迫行仪式动作 强迫性迟缓 * * ⒈强迫检查 患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施 如：出门时反复检查门窗是否关好等 * * ⒉强迫清洗 患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服 有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的人也必需按照他的要求彻底清洗 * * ⒊强迫询问 强迫症患者常常不相信自己 为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑，反复要求他人不厌其详的给予解释或保证 有的患者可表现为在自己头脑里自问自答，反复进行，以增强自信 * * ⒋强迫性仪式动作 是一些重复出现的动作 他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻或防止强迫观念引起的紧张不安 这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现 强迫性计数 也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数，或重复某些语句，以解除焦虑，是一种精神性强迫行为 * * ⒌强迫性迟缓 可因仪式动作而行动迟缓； 也可能是原发的；这类患者往往并不感到焦虑。 如：数钱时总要停下从头再数；看书总是停留在第一行，不能顺利的向下进行等。