三级心理咨询师变态心理学精神障碍__培训课件.ppt

* * （一）意识朦胧状态： 突然出现意识范围缩小，部份接触和对答，内容简单，常反映与病因有关的内心体验。有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。持续半小时至1～2小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅能部分回忆或完全回忆。 （二）木僵状态： 精神症状——分离型癔症 （三）情感爆发： 在精神因素作用下急性发病，哭笑、喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等，常以唱小调方式表达内心体验。情感反应迅速，破涕为笑并伴有戏剧性表情动作。 发作持续时间常受周围言语和态度的影响。 发作时有轻度意识模糊，发作后能部分回忆。 （四）精神性遗忘症： 以对引起精神创伤事件的局限性遗忘较多见，对即往经历和全部遗忘见于战时癔症。 （五）神游症： 患者突然离家外出漫游，历时数日，清醒后对其过程不能回忆。 治疗 一、精神治疗： 由于患者求治心切，所以一般的支持性心理治疗常不凑效。通常以暗示或疏泄治疗为主。当症状缓解后，应及时向患者说明疾病的本质，消除顾虑，增加治疗信心，并应指出：患者的性格缺陷与发病的关系，帮助患者找出防治方法等。 二、药物治疗： 癔症性情感爆发可一次予以足够剂量的镇静剂；痉挛发作常结合言语性暗示，静脉注射葡萄糖酸钙； 精神症状明显时选用相应的抗精神病药物治疗。 * * * * * * * * 电梯恐怖症案例，广场恐怖案例 如果不治疗，广场恐怖症可成为一种慢性致残性疾病。 大部分患者可以通过认知行为治疗而治愈，部分患者服药有效 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （如做事追求完美，行为讲究规范，环境讲究整洁，固执已见，自我控制过多，拘谨，刻板）。 * 。（因为每个人一生中都可能有短暂睡眠障碍） * 图片 恋物癖 其特征是以接触异性穿戴或佩带物品的方式引起性兴奋。 大多是成年男子。他们通过抚弄、嗅、咬异性物品获得性满足。这些物品大多直接接触异性体表或明显与性有关，如乳罩、短裤、内衣、头巾、丝袜、发夹等。 恋物癖者多数性功能低下，对性生活胆怯。他们为了获得异性物品，不惜偷盗，以致犯法，被捕或惩罚，但过后又会重犯。 往往自感痛苦，对这类恋物癖者宜采用心理治疗或行为治疗方法，帮助他们树立信心，多数仍然可能纠正。 异装癖 异性服装癖或称异装癖。主要表现是通过穿戴异性服饰而得到性欲满足，喜欢从头到脚穿着打扮成异性一样。有时这是同性恋者恋物癖的一种形式，但也有异装癖者穿着异性服装并不是为了给自己性刺激，只是暂时地体验异性的感受。 大多数异装癖是男性。中国自古以来有女扮男装或男扮女装者，与中国的文化有关，决不可与性变态等同对待。 施虐狂和受虐狂 施虐狂指通过在异性或配偶身上造成痛楚或屈辱以获得性满足。施虐程度不一，从轻微疼痛至严重的伤害。具体方式有鞭打、捆绑、脚踢、手拧、针刺刀割等。有时与性的暴力犯罪难以区别。只有施虐为情欲所必需的，才称为施虐狂。施虐狂可导致强奸犯罪，但并不是每个强奸犯都有施虐狂。 受虐狂的表现与施虐狂正相反。以乐意接受异性施加的痛楚或屈辱而获得性满足。其受虐程度从轻度凌辱到严厉的鞭打不一。有时施虐狂与受虐狂联系在一起，有些这类性变态者经常交替充当这两种角色。 窥阴（窥淫癖） 以偷看别人的性活动或异性裸露的身体为唯一方式而取得性兴奋快感的一种性变态。大多数男性窥淫癖比较胆小，性生活能力不足，也不采用暴力来满足自己性欲要求。 除了偏爱有关性的电影镜头或裸体女性形象外，常冒被捕的危险，不择手段去偷看女性洗浴或排便，多伴有手淫。虽经严厉惩戒，但恶习难改。 裸露癖 裸露癖以显露自己的生殖器而求得性欲满足为特征的性变态。大多数是男性。常出没于昏暗的街道角落，厕所附近、公园僻静处或田野小径上，每遇到女性则迅速显露其生殖器，或进行手淫，从对方的惊叫、逃跑或厌恶反应中获得性满足。通常并无进一步的侵犯行为。 由于对社会风尚造成危害，常常受到严厉惩罚。 心理生理障碍 第六单元 进食障碍 神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐 睡眠障碍 失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常 (如睡行症、夜惊、梦魇等)。 性功能障碍 性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、 阴道痉挛、性交疼痛等。 定义：与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 定义：以反常的进食行为和情绪障碍为特征，伴发显著的体重改变或生理功能紊乱的一组综合征。 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 进食障碍 神经性厌食 通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征（降至标准体重75％以下）。 概述： （1）多见于青少年女性，30岁以后发病者少见。 （2）营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱 （