口服用药的健康指导__培训课件.pptVIP

* （4）抗痛风药：应多喝水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使其PH值保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。 （5）抗尿路结石药：这类药物服用后都应多喝水，保持每日尿量2500~3000ml，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。 * （6）某些抗感染药：磺胺药主要经肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和闭尿等，故应大量饮水，并碱化尿液，促使结晶溶液排除；氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药物的排泄。 三、口服药物时的注意事项 1、 服药后要稍活动然后再卧床休息，不宜服药后立即卧床，同时服药时宜取站位，应多饮水送下，以防引起药物性食管溃疡。如果口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂等时，如果饮水太少，服药后立刻卧床，尤其容易引起药物性食管溃疡。 * 2、 口服给药，不适用于危急、胃肠反应大的病人和吞咽有困难的老人和婴儿。 3、 肠溶缓释、控释制剂应整片吞服。将缓释、控释片，胶囊咬碎或倒出服而使缓释、控释片及胶囊的优点丧失，甚至导致不良反应。而有些药物最好嚼碎服，嚼碎服有利于这些药物药效得到更快更好的发挥，如达喜等。 四、小结 口服是一种最简便，最安全的给药方法，正确掌握口服药物的最佳服用方法和时间，是临床安全有效合理用药的重要基础，药物的餐前、餐后、清晨、睡前服用是医务人员应向患者说明、解释交待清楚的，我们只有不断更新知识，分析与总结，正确的掌握服用方法和时间，才能指导患者合理用药。 * Thank you ！ * ? 口服用药的健康指导  * “这药饭前服还是饭后服” 这是门诊患者最常见的问题，合理的用药时间主要是由发挥这些药物特定的药理作用和所致疾病的性质来决定。选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。选择最佳服药时间，达到最佳疗效并可避免某些不良反应。那么到底什么才是药物的最佳服用时间？ 一、每天服用1次的药物 1、需早上服用的药物 （1）降压药：高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，白天血压高于夜间，上午7点－8点和下午14－16点各出现一个高峰，为了有效物控制血压，每日1次的长效降压药宜早上7 时左右服用，每日服两次的宜在下午16时左右补充一次。 * （2）糖皮质激素：强的松、甲强龙、地塞米松等糖皮质激素的高峰是上午7－8 时左右在血中达峰值，此时服用，副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。 （3）盐类泻药：如硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用，服后4～5 h 致泻。 2、需晚上服用的药物 （1）抗哮喘药：据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的100 倍。哮喘多在夜间凌晨发作，晚上服用氨茶碱与白天服用相比较，有较低的血药峰浓度和较长的药物峰值时间。氨茶碱的疗效结果比较显示，每晚8 时口服1 次的平喘效果显著优于每日2 次给药方案。因哮喘多在夜间凌晨发作，故1 日服用1 次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。常用药物有：福莫特罗、沙美特罗等。 * （2）他汀类调血脂药：人体内的胆固醇合成在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如立普妥、来适可等。采用每日睡前顿服，代替每日3 次服药效果最佳。 （3）催眠药：起效慢的的舒乐安定，需睡前半小时服用。 （4）轻泻药：治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等，服用后8～10 h 见效，均需在睡前半小时服用，次日早晨排便。 * （5）抗酸药:西咪替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等，均有极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服1 次，待疾病缓解稳定后，改为每晚服用1 次维持量。因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律(人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高；夜间20 时急剧升高，22 时左右达高峰。睡前顿服，不仅方便患者，而且减少不良反应。 * （6）阿片类镇痛药：曲马多用于癌症病人的止痛，以夜晚临睡前服用为好， 因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感。 （7）其他类 ① 抗结核药:异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好; ② α受体阻滞药:特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起体位性低血压； ③ 西比林:有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用。 3、需中午服用的药物　 无特别强调需晚上或早上服用的药物，可在中餐后半小时服。 二、每日服用数次的药物 服药间隔时间的选择：应根据药物的半衰期，决定服药时间；根据病情和药物作用机理的特点，每种药物服用时间应选择适宜的时间。每日3 次服药时间，应按24 h 来计算，尽可能每8 h 服药1 次，