口服缓控释制剂的应用__培训课件.ppt

用药频率与服法 口服缓/控释制剂每片（粒） 的剂量通常是普通制剂2~4倍，用药次数过多或增加给药剂量会使血药浓度过高而带来安全隐患。临床用药调查也表明，用药次数过多的差错率最高，占品种的60%以上。 用药次数过多 用药频率与服法 服用方法错误 所有的口服缓/控制剂要求患者不要压碎或咀嚼, 以免破坏剂型失去其缓释作用。可分剂量服用的缓/控释制剂通常外观有一分割痕，服用时也要保持半片的完整性。 缓控释制剂主要适合慢性病，不适用于急性病或突发病。 但在症状得到缓解后为了减少服药次数，可以转换成缓释片。同种药物普通片和缓控释制剂相互转换时，要计算好用量及用药次数；此种缓控释制剂与别类的普通制剂或缓控释制剂转换时，要注意这两类药物各自的半衰期。 剂型选择及剂型间的转换 　 缓控释药物一般比常规剂量大2~4 倍，因此若药物释放控制不合理，很容易造成血药浓度过高，加重药物不良反应甚至可能导致中毒。以下三种情况可导致剂量突释： 一是服药方法不正确，如在咀嚼或碾碎后服用。 二是制剂工艺不成熟，没有达到规定的释放速率标准，需要完善工艺； 三是食物的影响，这种情况最常见但也容易被人忽略。 剂量突释 1985 年Hendeles 等发现高脂餐引起茶碱缓释胶囊“Theo-24”剂量突释而使患者中毒。 波依定宜空腹口服或食用少量清淡饮食，因高脂餐或碳水化合物饮食时，血药峰浓度（Cmax）会增加60%，药时曲线下面积（AUC）未见改变。 饮食的影响 一般情况下，渗透泵制剂基本不受食物影响，而骨架片所受影响最为复杂。由于我国大多数药品说明书不标明具体缓控释剂型，因此很难判断食物的影响，建议仔细阅读说明书，在规定时间、以规定体积的液体送服药物。 进食状态下缓控释制剂的吸收之所以发生改变，可能与两个因素有关： 一是进食使胃肠道pH上升、脂肪和水含量改变，从而使某些制剂的包衣材料或骨架材料的溶解度发生改变； 二是胃排空速度受食物构成影响。 饮食的影响 商品名 通用名 用法 非洛地平缓释片 波依定 空腹口服或食用少量清淡饮食 硝苯地平控释片 拜新同/欣然 不受就餐时间的限制 多沙唑嗪缓释片 可多华 不受进食与否的影响 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 摄入食物不影响其生物利用度 单硝酸异山梨酯缓释胶囊 长效异乐定 可与食物同服 美沙拉秦缓释颗粒剂 艾迪莎 可餐时服用 文拉法辛缓释胶囊 怡诺思 早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用 饮食的影响 肠溶片 商品名 通用名 用法 格列齐特缓释片 达美康 早餐时服用 格列吡嗪控释片 瑞易宁 早餐同时服用 盐酸阿夫唑嗪缓释片 桑塔 晚饭后立即整片吞服 盐酸坦索罗辛缓释胶囊 哈乐 晚饭后口服 布洛芬缓释胶囊 芬必得 最好餐中或餐后服用 盐酸维拉帕米缓释片 缓释异搏定 最好在餐中或餐后尽快服用 吡贝地尔缓释片 泰舒达 正餐结束时服用 甲磺酸二氢麦角碱缓释片 依舒佳林 饭后口服 别嘌醇缓释胶囊 奥迈必利 饭后服用 Q1肠溶制剂都是空腹吃？ Q2肠溶制剂都不能打开吃？ 商品名 通用名 用法 奥美拉唑钠肠溶胶囊 奥克 晨起吞服或早晚各一次 奥美拉唑肠溶片 洛赛克 食物对吸收无影响 埃索美拉唑镁肠溶片 耐信 进食延缓、降低吸收，但对胃内酸度降低效应无显著影响 雷贝拉唑钠肠溶片 波利特 饭后服达峰值时间较空腹服推迟 胰酶肠溶胶囊 得每通 宜进餐时服用 复方阿嗪米特肠溶片 泌特 餐后服用 柳氮磺吡啶肠溶片 维柳芬 进餐时服用为佳；如有胃肠道刺激症状，可餐后服或小量多次服 大蒜肠溶片 商品名 通用名 用法 胰激肽原酶肠溶片 怡开 空腹服用 蚓激酶肠溶胶囊 普恩复 饭前半小时服 盐酸二甲双胍肠溶片 餐前服用，进食略减少吸收 双氯芬酸钠肠溶片 扶他林 宜饭前服；饭时或饭后服，吸收减慢，量不变 阿司匹林肠溶片（40mg） 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 饭前服用 阿仑膦酸钠肠溶片 固邦 每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，白水送服 标准桃金娘油肠溶胶囊 吉诺通 宜餐前30分钟服 商品名 通用名 用法 奥美拉唑肠溶片 洛赛克 宜整片吞服，不可咀嚼或压碎，也可将其分散于水或微酸液体中(如：果汁)，分散液必须在30分钟内服用 埃索美拉唑镁肠溶片 耐信 不能咀嚼或压碎，可溶于不含碳酸盐的水中，搅拌至片剂完全崩解，立即或30min内服用（或通过胃管给药） 奥美拉唑钠肠溶胶囊 奥克 口服，不可咀嚼 胰酶肠溶胶囊 得每通 宜整粒吞服，勿嚼碎或咀嚼，也可打开胶囊，使胰酶颗粒与水或流质（如果汁）混合后同服 组成小丸具有