精神障碍项目五__培训课件.pptx

精神障碍护理项目五 器质性精神障碍患者的护理学习目标 1.能够初步判断器质性精神障碍患者的临床表现，找出其存在的病因。 2.对器质性精神障碍患者能够正确提出治疗要点。 3.能够应用护理程序做好患者的精神护理，能够顺利进行健康教育。项目五 器质性精神障碍患者的护理11器质性精神障碍概述幼儿健康2脑器质性精神障碍3躯体疾病所致精神障碍任务1器质性精神障碍概述1.描述器质性精神障碍的概念。2.判断常见器质性精神障碍的类型。任务目标任务1器质性精神障碍概述 器质性精神障碍（organic psychosis）是指各种脑器质性精神病、躯体疾病所致的精神障碍。在中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-Ⅲ）中器质性精神障碍大致分为脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍。脑结构损害所致的精神障碍又称脑器质性精神障碍。躯体疾病导致的精神障碍又称症状性精神障碍。一、定义任务1器质性精神障碍概述二、常见的器质性综合征（一）急性器质性精神综合征 急性器质性精神综合征基本特征为迅速发生的意识障碍，多由感染、中毒、代谢紊乱等急性脑功能失调引起。 1.谵妄谵妄是急性器质性精神综合征的典型表现,是由脑部弥漫性、暂时的急性病变所引起的，以意识障碍为主要特征。 2.亚急性谵妄亚急性谵妄为谵妄状态的不典型表现，较谵妄更为常见。患者意识障碍较轻，定向障碍可不明显。任务1器质性精神障碍概述 慢性器质性精神综合征基本特征为逐渐发展的智能全面减退、记忆缺失、情感障碍和人格改变，多源于颅内弥散性病变，也可由慢性躯体疾病长期影响脑功能所致。（二）慢性器质性精神综合征遗忘综合征的主要特征为突出的近记忆障碍，无智能全面减退。额叶综合征的主要特征为人格改变。任务1器质性精神障碍概述遗忘综合征恶业综合征（三）局灶性器质性精神综合征 局灶性器质性精神综合征表现为部分生理功能受损，部分患者有局灶性脑损害存在，常见的临床类型如下：任务2脑器质性精神障碍 1.初步判断阿尔茨海默病、血管性痴呆、颅内感染所致精神障碍、癫痫性精神障碍的临床表现。 2.正确进行护理评估。 3.提出正确的护理诊断和护理措施。 4.对患者进行正确的健康教育。 任务目标任务2脑器质性精神障碍 阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。多起病于老年期，起病隐匿，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。一、阿尔茨海默病任务2脑器质性精神障碍（一）病因及发病机制 近年来，引用分子遗传学和连锁分析方法发现，阿尔茨海默病是一种遗传性疾病，在某些患者的家庭成员中，患病的危险性高于一般人群。其他有关病因的假说有正常衰老过程的加速；免疫系统的进行性衰竭；硅或铝等神经毒素在脑内的蓄积；机体解毒功能减退，慢性病毒感染等，都可能与此病的发生有关。高龄、丧偶、独居、低教育、经济拮据者患病的机会较多，诱因可能与心理社会因素有关。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大、神经元大量减少，并可见老年斑（SP）、神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或老年性痴呆，多有家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用症状。任务2脑器质性精神障碍 最为明显的神经系统体征是肌张力增高，肌体屈曲。病程呈进行性，一般经历8～10年左右，自发缓解或自愈少见，最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。（二）临床表现 阿尔茨海默病通常起病隐匿，缓慢发展，无缓解，近记忆障碍常为首发及最明显症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。任务2脑器质性精神障碍 （1）符合器质性精神障碍的诊断标准。 （2）全面性智能损害。 （3）无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征。 （4）无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致。 （5）下列特征可支持诊断，但不是必备条件：高级皮层功能受损，可有失语、失认或失用症状；淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹、社交行为失控；晚期重症病例可能出现帕金森症状和癫痫发作；躯体、神经系统或实验室检查证明有脑萎缩。 （6）神经病理学检查有助于确诊。（三）诊断标准1.症状标准任务2脑器质性精神障碍 2.严重标准 日常生活和社会功能明显受损。 3.病程标准 起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转。 4.排除标准 排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞，或老年人良性健忘症。 5.说明 阿尔茨海默病性痴呆可与血管性痴呆共存，如果脑血管病发作叠加于阿尔茨海默病的临床表现和病史之