精神与心理疾病__培训课件.ppt

* 全科医师培训 * 焦虑症临床分型 惊恐障碍 惊恐发作 10分钟内达到高峰，不超过1小时。 预期焦虑 对再次发作的担心 求助与回避行为 60% 抑郁 50%~60% * 全科医师培训 * 焦虑症临床分型 广泛性焦虑 以持续性焦虑为主 焦虑和烦恼 是一种担心的期待 精神运动性紧张 植物神经功能紊乱 高度的警觉 * 全科医师培训 * 第二节 神经症 强迫症 是以反复出现强迫症状为基本特征的一种神经症。强迫症状包括强迫观念、强迫动作、强迫情绪。 * 全科医师培训 * （一）强迫观念 强迫怀疑 强迫性穷思竭虑 强迫联想 强迫回忆 强迫意向 * 全科医师培训 * （二）强迫情绪 表现为某些事物的担心或恐怖。害怕自己丧失自我控制力，害怕自己会发疯，害怕自己会伤天害理等，患者会对某些人或事产生不该有的厌恶感。 * 全科医师培训 * （三）强迫动作 强迫检查 强迫询问 强迫洗涤 强迫性仪式动作 强迫性迟缓 * 全科医师培训 * 第二节 神经症 疑病症 是一组以担心或确信自己患有某种严重疾病的先占观念为特征的神经症。 * 全科医师培训 * 第二节 神经症 神经衰弱 是一种长期而持久的心理矛盾和冲突引起的，以精神易兴奋、易疲劳为主要特征的神经症。 常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状以及疼痛和睡眠障碍。 * 全科医师培训 * 神经衰弱主要症状 衰弱症状 主要是一种疲劳感，患者常有“力不从心”感。 兴奋状态 表现为联想、回忆增多，精力不能集中等。 情绪症状 表现为易烦恼、紧张和易激惹。 心理生理障碍 主要为睡眠障碍、疼痛和植物神经紊乱。 * 全科医师培训 * 二、诊断和鉴别诊断 （一）诊断 病程3个月以上； 症状包括：①恐怖；②强迫症状；③焦虑；④惊恐；⑤躯体化；⑥疑病症状；⑦轻度抑郁；⑧神经衰弱症状；⑨其他症状或上述混合。 * 全科医师培训 * 二、诊断和鉴别诊断 （二）鉴别诊断 排除躯体疾病和脑器质性疾病； 排除创伤应激障碍、适应障碍； * 全科医师培训 * 三、治疗原则和方法 （一）心理治疗 包括：精神分析治疗、支持性心理治疗、森田疗法、行为治疗、认知治疗等。 （二）药物治疗 包括：抗抑郁药、抗焦虑药等。 （三）其他治疗 包括：物理治疗、MECT、脑立体定向术等。 * 全科医师培训 * MECT （洗脑机） * 全科医师培训 * 第三节 癔症 （一）概念 是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易患个体引起的精神障碍，主要表现为各种躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘或情感爆发等，但是无器质性病理基础。 * 全科医师培训 * 第三节 癔症 （二）病因 1.遗传因素 有家族史着患病率为10%，普通人群0.5%。 2.社会文化因素 农村发病率较高。 3.人格特征 表演型人格。 * 全科医师培训 * 二、临床表现 （一）分离性障碍 1.分离性遗忘 2.分离性漫游 3.多重人格障碍 * 全科医师培训 * 二、临床表现 （二）转换性障碍 包括：肢体瘫痪、痉挛发作、失明、失聪等。 （三）躯体化障碍 疼痛、消化道症状、生殖系统症状、神经病性症状 （四）癔症性精神病 * 全科医师培训 * 陇西小学生群体性癔症 据媒体报道，甘肃省陇西县一所小学68名学生自4月23日出现不适已10天。5月2日，陇西县首阳镇卫生院和兰州大学第一医院的诊断均为：群体性癔病症。但至于由什么引起，还有待相关部门的调查。 事情总有点惊人的相似：广东揭阳市惠来县岐石镇坑仔学校46名小学生4月22日在接受乙肝疫苗后出现不适症状，广东省卫生厅4月23日表示，根据该厅联合调查组初步调查，认为事件疑似群体性心因性反应(即群发性癔病)引起，与疫苗无关，目前所有不适症状学生均康复出院。接种疫苗引发“癔病”，闻农药也引发“癔病”。 难怪网友写对联叹之——上联：说你癔你就癔不癔也癔。下联：说你不癔你就不癔癔也不癔。横批：随意。 * 全科医师培训 * 三、治疗 （一）心理治疗 催眠暗示疗法 （二）药物治疗 包括：抗精神病性药物、苯二氮卓类药物。 * 全科医师培训 * 思考题 什么是神经症，其共同特点是什么？ 神经症的治疗原则是什么？ * 全科医师培训 * 全科医师培训 全科医师培训 精神与心理疾病 前言 ------写在课程开始之前 * 全科医师培训 * 不堪重负的心灵 近日，世界卫生组织的一份报告显示，全球有10亿人正饱受各种心理疾病的折磨。在这10亿人当中，有老人也有孩子，有男人也有女人，有忙忙碌碌的上班族，也有孜孜不倦的学子，有镁光灯追逐的名人，也有默默无闻的普通人。精神抑郁、不思饮食、精神分裂症、自杀倾向……心理疾病逐渐变成“全球病”。心理疾病已经不再遥不可及，每一个人都应该