执业药师精编药理重点药物总结..doc

第六章 胆碱受体激动药 乙酰胆碱： 1．性质不稳定，且其作用广泛，选择性差，故无临床使用价值，在研究中作为工具药使用。 2．药理作用：心血管系统（小剂量-舒张；大剂量-收缩）；兴奋胃肠道平滑肌；腺体分泌增多；瞳孔收缩；中枢作用不明显；支气管收缩。 其他药物要点： 醋甲胆碱：临床上主要用于口腔黏膜干燥症。禁忌症：支哮、冠脉缺血、溃疡病 水解速度慢，作用长；选择性较强——心血管作用明显。 卡巴胆碱：临床上主要用于局部滴眼治疗青光眼。还可用于术后腹气胀和尿潴留。 缺点：副作用较多，且阿托品对它的解毒效果差，故临床应用范围局限。 给药方式：仅用于皮下注射，禁用静脉注射给药。 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 有机磷酸酯类中毒的机制是抑制胆碱酯酶。 有机磷酸酯类的毒性作用是由于乙酰胆碱水解过少。 新 斯 的 明 1．新斯的明的主要作用机制是抑制乙酰胆碱。新斯的明可逆性抑制的酶是胆碱酯酶。 2．新斯的明对哪个效应器作用最强：骨骼肌。兴奋骨骼肌作用明显的药物是新斯的明。 3．1）治疗重症肌无力最好选用新斯的明。 2）可用于治疗阵发性室上性心动过速的拟胆碱药是新斯的明。 毒 扁 豆 碱 1．药动学特点：易吸收。易透过血脑屏障，有中枢作用，作用强、久、广。 兴奋M、N胆碱受体。 2. 临床应用：青光眼；老年痴呆；中药麻醉催醒。 3. 不良反应：头痛．大剂量中毒时可致呼吸麻痹。 与毛果芸香碱相比，本品奏效较快，刺激性亦较强，长期给药时，患者不易耐受，可先用本品滴眼数次，后改用毛果芸香碱维持疗效． 毒扁豆碱治疗青光眼的优点是：比毛果芸香碱作用强大且持久。 氯 解 磷 定 1．作用特点：明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动。 2．氯解磷定临床应用比碘解磷定多是由于：1）溶解度大，溶液稳定；2）可肌肉注射或静脉注射，使用方便；3）不良反应较少。 碘 解 磷 定 1．作用特点：必须静脉注射给药（刺激性大，不能肌肉注射）；必须重复给药，才能达到 预期效果；用药后能迅速制止肌束颤动；对M样中毒症状效果较差；由于含碘，有时会引 起咽痛及腮腺肿大。 2．对不同的有机磷中毒效果不同，分别为：对内吸磷、马拉硫磷、对硫磷等疗效较好， 对敌百虫、敌敌畏等疗效较差，对乐果无效。 3．禁用：碘过敏。 4．碘解磷定解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为能使失去活性的胆碱酯酶复活。 5．碘解磷定解救解救有机磷酸酯类中毒时，改善作用最明显的症状是肌肉颤动。 第八章 M胆碱受体阻断药 （完成）主要比较对象：阿托品 胆碱受体阻断药的一般特性： 1）对受体的选择性比激动药更强；2）主要分为M受体阻断药和N受体阻断药。 ①M受体阻断药在临床上广泛应用。 ②N1受体阻断药（神经节阻断药）在临床上应用少，仅用于高血压危象的治疗。 ③N2受体阻断药作为肌松药用于外科手术或内窥镜术前。 山 莨 菪 碱 1．作用特点：对内脏平滑和血管作用较强，对腺体和眼作用较弱。 因不易通过血脑屏障，故其中枢兴奋作用很低。 2．临床应用：感染性休克；解除胃肠绞痛。山莨菪碱主要用于感染性休克。 抢救感染中毒性休克的最佳药物是山莨菪碱。 东 莨 菪 碱 1．东莨菪碱治疗帕金森病的机制是中枢性抗胆碱作用。 2．具有较明显中枢抑制作用的胆碱受体阻断药是东莨菪碱。 3．可用于治疗晕动症和帕金森病的胆碱受体阻断药是东莨菪碱。 4．与阿托品相比，东莨菪碱较明显的特点是抑制中枢。 溴 丙 胺 太 林 1．为临床常用的合成（季铵类）解痉药，属于非选择性M胆碱受体拮抗药。 2．治疗量可明显抑制胃肠道平滑肌，并能不同程度地减少胃液分泌，用与胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛和泌尿道痉挛，也可用于遗尿症及妊娠呕吐。 3．不良反应类似阿托品，大剂量中毒时，可致呼吸麻痹。 4．其他特点：口服吸收差；食物可妨碍其吸收，故宜在饭前0.5～1h服用。 贝 那 替 秦 1．为临床常用的合成（叔铵类）解痉药。 2．药理作用：1）能缓解平滑肌痉挛，抑制胃液分泌；2）尚有安定作用。 3．临床应用：兼有焦虑症的溃疡病人，膀胱刺激征，肠蠕动亢进征。 4．其他特点：口服较易吸收。 哌仑西平：治疗消化性溃疡病宜选用的M胆碱受体阻断药是哌仑西平。 第九章 N胆碱受体阻断药 （完成） 比较筒箭毒碱与琥珀酰胆碱的药动学、作用、用途、不良反应及应用注意点。 一．神经节阻断药（NN受体阻断药）： 神经节阻断药的药理作用包括心率减慢、血压下降、瞳孔扩大。 二．骨骼肌松弛药（NM受体阻断药/神经肌肉阻滞药）： 1．除极化型肌松药（非竞争型肌松药）——琥珀胆碱——过量中毒时，不能用新斯的明解救。 2．非除极化型肌松药（竞争型肌松药）——筒箭胆碱——过量中毒时，能用新斯的明解救。