OSCE方案1(阑尾炎+止血包扎).doc

临床 OSCE 方案 1 一．目的： 本站旨在考查住院医生应具备的基本岗位服务能力----“胜任力”： 1、常见症状鉴别能力 2、体格检查能力 3、辅助检查判读能力 4、医疗文书书写能力 5、基本操作能力 6、常见疾病诊断处理能力 7、急诊急救能力 8、各专科常见疾病的诊疗能力 9、人文精神及沟通交流能力 二．方法： 模拟在医院的场景，接诊一例常见病或急症患者；通过与考官交互问答的方式，完成病史采集、重点体检及相关辅助检查的提出与判读，并通过上述临床信息的分析做出初步诊断，给予相应的处理并完成一份病历记录。 三．形式：病历书写为笔试，其他部分为面试。 四．考务： 每组考官至少 2 人，根据评分表，提供有关的临床资料并分别独立评分，最终成绩汇总；考试时间 60 分钟。 五．场所：独立考室。 问题 1：根据已给的本专业命题，您作为接诊医师，应了解那些相关病史---问诊 2：体检的重点 3：书写病历：规培：手写完整病历； 4：你应安排那些必要的检查 规培：实验室、ECG、X 线、CT、ECT（放射断层摄影）、MRI（磁共振）等等 全科：实验室、ECG、X 线 5：请给病人一个初步诊断、诊断依据、鉴别诊断 全科诊断：考虑生物学诊断、心理、家庭、社会问题 6：你给病人的处理及建议 （诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗意见、健康教育、康复训练、慢病管理等) 全科：含转诊的指针、转诊前处置、心理、家庭、社会问题的处置 7：临床技能操作 全科：只要求在社区卫生服务中可执行的 8：急诊急救技能 按急诊急救第一现场人的要求；全科：快速反映、流调、隔离消毒 9：综合评判临床思维与交流的能力 姓名______ 单位____________专业__________ 职称_______ 成绩_________ 住院医师规范化培训-临床技能考核评分表 本专业的考题： 25岁女性患者，腹痛8小时，伴恶心、呕吐、低热。 问题 1-1：您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）—1 站（10分钟） 问题1 参考答案 提供信息 项目分 得分 15 分 腹痛起始情况（诱因）：无 1 起病的缓急：逐渐加重 1 腹痛的部位：上腹部、剑突下 1 性质：隐痛 1 发作时间：持续性 1 程度：中度 1 放射痛：无 1 伴随症状：畏寒、发热（有） 1 胸闷、胸痛（无） 1 恶心、呕吐（有） 1 腹胀、腹泻（无） 1 肛门排便、排气（正常） 1 治疗情况： 1 演变过程等（转移性右下腹痛） 1 月经史 1 问题 1-2：体检的重点—1 站（10分钟） 问题2 参考答案 提供信息 项目分 得分 15分 体位正确： 1 暴露充分: 1 检查顺序：视、听、触、叩 1 视诊方法： 1 听诊：顺序、听诊区、时间 1 触诊手法，浅 深 2 触诊：顺序： 1 触诊：肝脏 脾脏 2 触诊：墨菲氏征 2 反跳痛：阑尾区 1 扣诊手法：肝脾、移动性浊音 2 问题 2：写出完整病历—2 站（15分钟） 2 提供信息 项目分 得分 问题 参考答案 提供信息（完整、准确） 项目分 得分 10分 病历书写 10 问题 3：你应安排哪些必要的检查—3、4、5 站（实验室、心电图、影像资料见后） 问题 参考答案 提供信息 项目分 得分 15分 血象高，中性粒高 2.5 肝功能损害、低蛋白血症 2.5 窦性心动过速 2.5 快速心房颤动 2.5 急性阑尾炎 2.5 肠梗阻 2.5 住院医生培训临床技能考核评分表—实验室检查 姓名___________单位 _______________ 准考证号____________成绩________ 与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：（1分钟） 与本病例相关的假设临床检验报告单二，实验室参考诊断意见： 贴临床检验报告单 二 与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见：（1分钟） 考官签字：______________ 日期：_______ 年____ 月____ 日 住院医生培训临床技能考核评分表—心电图检查 姓名___________单位 __________