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甲状腺癌的护理查房 目录 患者情况 概述 护理诊断 护理措施 出院指导 概述 甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。 甲状腺癌大约占所有癌症的1%。主要表现为初期无明显症状，颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平的肿块。后肿块增大，吞咽移动度减低，晚期压迫症状，压迫颈交感神经节引起HORNER综合症，局部淋巴结及远处器官转移。 患者病史情况 1.43床 xx，女，67岁 ，农民。 2.患者2年前突然出现声嘶，无法大声说话，至我院门诊，未查出明显异常，3月前开始出现胸闷、气喘，至x医附院呼吸科治疗，1.19行胸部CT检查提示：两肺多发转移灶，纵膈多发肿大淋巴结，甲状腺左叶占位。2.11行颈部淋巴结活检提示：转移性中-低分化腺癌，行PET_CT检查提示：甲状腺癌伴肺、纵膈、骨转移。门诊拟诊甲状腺癌伴全身多发转移于3.1入住我科。 3.入院后完善相关检查于3.12在全麻下行双侧甲状腺全切术+功能性淋巴结清扫术，术后返回病房予氧气吸入，心电监护，颈部有三根引流管接负压吸引，予低盐低脂饮食，病情平稳。 4. 3.14 9:00停监护和氧气。16：50诉胸闷，医嘱予监护，吸氧，请心内科会诊，急诊心电图示房性早搏，ST-T段变化，查心肌酶谱示谷草66IU/L,乳氢脱氢酶309，肌酸激酶2214，肌红肌钙112，后仍诉胸闷气喘，请呼吸科会诊予抗炎、止咳化痰平喘，面罩吸氧，记24小时尿量，23:15下病重 5.3.14血RT示HB：107g，WBc：10.93，N%：92.4，L%：5.6，K：3.3，CG：1.88,Alb:33g 6.主要用药：细辛脑，沐舒坦，喘定，头孢西丁，苦参，复合辅酶，补达秀，葡萄糖酸钙。 7.ADL：60分 Braden：19 Morse：15 管道：10分 焦虑：与肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关 舒适的改变：与疾病导致切口疼痛及术后置入多跟引流管有关 低效型呼吸形态：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 营养缺乏：与疾病限制，术后禁食水有关 护理诊断 自理能力下降：与疾病限制及术后活动受限有关 潜在并发症：出血、呼吸困难、窒息、喉上及喉返神经损伤，手足抽搐等。 管道滑脱的危险：与术后置入多根引流管有关 皮肤完整性受损的危险：与疾病限制及术后长期卧床有关 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 护理措施 焦虑 1、术前：热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺癌及手术的相关知识，说明手术的必要性及术前准备的意义。 多与其沟通交流，消除顾虑，及恐惧心理，了解其对所患疾病的感受、和对疾病知识的了解程度及对手术的想法。 指导病人术前进行颈项训练（将软枕垫于肩下，保持头低、颈过伸位），利于术中手术野的暴露，以取得其配合。 对于精神紧张着遵医嘱适当给予镇静剂以利于睡眠，保持病房安静，减少噪音。 2、术后： 指导病人保持舒适的体位 病人神志清醒时给予斜坡卧位，以减少面 部肿胀。 改变体位、起身及咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合。 做好心理护理 低效型呼吸形态 ?协助翻身拍背，指导有效咳嗽 ?遵医嘱予雾化吸入 ?遵医嘱予化痰药物的应用 ④必要时予吸痰，吸氧，保持呼吸道通畅 舒适的改变 ?协助其生活护理，满足生活所需。 ?保持床单位及皮肤，衣物清洁干燥。 ?予口腔护理，会阴擦洗。 ④对于切口疼痛引起的不适可遵医嘱适当予镇痛处理。 营养缺乏 ?密切观察患者的病情变化，倾听患者的主诉 ?定时监测患者电解质及生化指标，发现异常及时汇报。 ?遵医嘱予静脉补充营养，满足所需。 自理能力下降 ?协助其生活护理，予口腔护理，会阴擦洗。 ?“四送”至床头 ?勤巡视病房，及时为患者提供需要。 有皮肤完整性受损危险 ?保持皮肤及床单位清洁干燥 ?Q2h翻身，定时观察皮肤的情况。 ?与适当的营养支持 ④出现异常，及时处理。 有管道滑脱危险 ?妥善固定各引流管，并做好标记。 ?保持引流通畅 ?告知患者及家属各个引流管的目的及意义，妥善保管。 ④每日进行管道滑脱风险评估 ⑤严格交接班，观察各管道的位置及刻度。 潜在并发症：出血 常发生于术后48h内 表现 颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 护理 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等，以免伤口裂开，出血。 进温凉流质或半流质饮食。 观察伤口渗血及有无出血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救。 呼吸困难及窒息 病情观察 给予心电监护，密切观察T