疼痛评估量表__培训课件.ppt

疼痛的评估与测量 韩海燕 疼痛(pain) 1979年国际疼痛研究协会(IASP)定义： 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为 ----第五生命体征 疼痛 疼痛：包含两层意思，包括痛觉和痛反应，痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现出痛苦焦虑；痛反应是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化。 疼痛研究的转变 由以麻醉医师为主 护士为主 护士在疼痛管理中的作用 疼痛状态的评估者 镇痛措施的实施者 其他专业人员的协作者 患者及家属的教育者和指导者 患者权益的维护者 疼痛的分类 病程： 急性疼痛 慢性疼痛(慢性癌痛和慢性非癌痛) 爆发性疼痛 偶发性疼痛（活动相关性疼痛） 病因：创伤性疼痛 炎性疼痛 癌性疼痛 神经病理性疼痛 精神心理性疼痛 疼痛的分类 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸痛 按疼痛的部位分类：体表痛、深部痛、中枢痛 疼痛测量与评估 疼痛的测量一般是指用某些测量标准对疼痛强度进行测定。 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同因素相互作用的测量。 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的强度、性质和持续时间，有助于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法和评价不同治疗方法的相对有效性。 疼痛患者的一般评估 一般资料 既往史 生活史及家族史 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动等） 病程 疼痛程度的评估—定量测定方法（非手术） 视觉模拟评分法 口述描绘评分法 数字评分法 45区体表面积评分法 麦吉尔疼痛问卷表 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表情评分法、行为评估方法） 视觉模拟评分量表(VAS) 无痛 最痛 口述描绘评分法（VRS) 没有 疼痛 中度 疼痛 剧烈 疼痛 重度 疼痛 难以忍 受的疼 痛 轻度 疼痛 口述描绘评分法{VRS }由医生在问诊时列举诸如烧灼痛 、锐利痛和痉挛痛、酸痛、电击样痛等一些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛。 无痛 疼痛影 响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3　 4 5 6 7 8 9 10 数字评分法（NRS) 有痛感但可忍受，并能正常生活， 睡眠不受干扰 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠干扰 疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，无法入睡，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位 轻度疼痛 需要干预 45区体表面积评分法（BARS-45) 45区体表面积评分法【评分标准】 每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。 用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度，分别为：无色表示无痛；黄色表示轻度痛；红色表示中度疼痛；黑色表示重度疼痛。 麦吉尔疼痛问卷表 麦吉尔疼痛问卷表（MCGill Pain questionnaire, MPQ)含有4类20组疼痛描述词，每组词按疼痛递增的顺序排列，其中1~10组为感觉类，11~15组为情感类，16组为评价类，17~20组为相关类。由MPQ可以得到3种测定方法： 疼痛评估指数（PRI):根据被测者所选出词在组中得位置可以得出一个数字{序列号}，所有这些选出词的数值之和即疼痛评估指数。PRI可以求四类的总和，也可以分类计算。 选出词的数值（NWC) 现时疼痛强度（PPI)：用6分NRS评定当时患者总的疼痛的强度。 行为疼痛测定法 UBA疼痛行为量表 六点行为评分法 疼痛日记评分法 面部表情测量表—儿童疼痛 评估 疼痛评估的金标准 疼痛评估的原则 相信患者的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛 P—促发和缓解因素 Q—疼痛的性质 R—疼痛的部位和范围 S—疼痛的严重程度 T—疼痛的时间因素 （减轻或加重时间、发作时间、持续时间） —出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律评估 疼痛常见的影响因素 注意力 痛阈 意识 个体 差异 催眠与暗示 情感因素 疼痛评估量表 H:\护理安全管理\护理每日评估 4.doc