疼痛基本知识__培训课件.ppt

《中国癌痛十年回顾》一文，结果提示： 对于不能口服的患者，美施康定直肠给药同样起到了很好的止痛效果，总有效率达88.8%（口服给药91.9%）。且因避免口服给药的首过效应；显效剂量明显低于口服给药，消化道副作用低于口服给药，可作为口服给药的重要补充。 赵雩卿 刘端祺 站淑珺 北京军区总医院肿瘤科全军肿瘤内科诊疗中心 3 对杜冷丁的认识 不使用杜冷丁 理由 哌替啶（杜冷丁）在体内代谢成为去甲哌替啶 去甲哌替啶半衰期长，慢性给药造成毒性代谢产物在体内蓄积中毒 谢谢！ * 主要介绍五方面内容：见上 * * 见上 * * 了解了国内疼痛的现状，我们看看国际对疼痛的关注 * 那我们看到2002年的第十届世界疼痛大会把疼痛作为既体温.脉搏.呼吸.血压之后的第五大生命体征提出来，可见已经开始关注疼痛了。 * * 我们说疼痛已经成为世界关注的话题，从04年到08年世界疼痛日的主题在不断深入，04年世界疼痛日的主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”提出来，到了08年我们看到已经把消除疼痛上升到人权这样的高度，可见世界已经非常重视疼痛了！ * 同时，世界卫生组织也把10月11日定为世界疼痛日，以此来让人们更加关注疼痛。 * 首先我们一起回顾一下镇痛机制。 * * 我们说治疗疼痛的重要手段是药物疗法，那我们临床上常用的止痛药物有那些呢？ * 首选口服 ：减少对人体的干扰； 按阶梯用药：不同程度的疼痛，应给于相应阶梯的镇痛药?；? 　　曲马多是中度疼痛的首选用药。 通过剂量调整，可以满足中到重度疼痛治疗的需要。 按时用药：以取得最好的镇痛效果，避免用药间隙疼痛 个体化给药： 注意具体细节：密切监护、观察患者疼痛缓解程度和反应，及时采取必要措施 * * 对乙酰氨基苯酚简称APAP,又名扑热息痛。曲马多止痛效果是吗啡的十分之一，弱阿片以可待因为代表、阿片药物以吗啡为代表 * * 而有无不可接受的副作用。 应为： 而又无不可接受的副作用。 阿片类止痛药的恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应大多出现于用药的初期，症状通常在用药后几天就可以缓解。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性的或可以耐受的。对阿片类药物的不良反应进行积极的预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。 * * 疼痛教育 Pain Mgt.Educator 疼痛教育 Pain Mgt.Educator 疼痛教育 Pain Mgt.Educator 青岛市肿瘤医院 范永颂 ● 意施丁 ● 奇曼丁 ● 奥施康定 ● 美施康定 北京萌蒂系列药品 主要内容 1.疼痛的定义 2.疼痛的评估方法 3.疼痛的治疗原则 4.阿片类药物不良反应的预防及处理 国际疼痛学会（IASP，1979）: ● 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤 ● 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇 ● 是身体局部或整体的感觉 疼痛的定义 国际对疼痛的关注 第五大生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 **2002年第十届世界疼痛大会 疼痛已经成为世界关注的话题 2004年世界疼痛日主题: “免除疼痛是患者的基本权利” 2005年世界疼痛日主题: “疼痛无忧，幸福相伴” 2006年世界疼痛日主题: “关注老年疼痛” 2007年世界疼痛日主题: “关注女性疼痛” 2008年世界疼痛日主题: “消除疼痛是基本人权” WHO ：10月11日为“世界疼痛日” 疼痛的评估方法 1.简易疼痛强度分级法 2.数字分级法 3.面部表情疼痛分级法 癌痛评估时，应当充分相信患者对疼痛程度的陈述2 数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 无 痛 最痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 癌症三阶梯止痛指导原则2002 NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008 重 中 轻 无 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药。 （7—10分） 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。 （4—6分） 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰。 （1—3分） 简易疼痛强度分级法（ VRS ） 面部表情疼痛分级法 0 2 4 6