- 1、本文档共72页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
癌痛药物治疗的护理 教育患者尽量首选口服给药 口服给药增加患者在治疗中的主动性 尽量避免肌肉注射 经皮给药也是一种无创的给药途径 给药途径 癌痛药物治疗的护理 按时服药对于疼痛持续缓解的重要性 癌痛如同其他疾病一样需要常规药物控制 不能等到疼痛无法忍受时再用药 给药时间 教育患者 教育患者 教育患者 阿片类药物不良反应的护理 加强对便 秘高危患者的预见性评估和处理 高龄患者 长期卧床或水份摄入量不足 联合应用其它药物(利尿剂、三环类抗抑郁药物、5-羟色胺抑制剂等) 服药前已有便秘史 合并痔疮、肛裂等 加强便秘健康教育 指导患者如有便意,应立刻排便。 养成定时排便习惯,鼓励在早餐后1小时内排便。 清晨空腹饮温开水一杯,刺激便意。 每天适量运动,如散步、慢跑等。 保持足够液体摄入,多饮果汁,多进富含纤维素的蔬菜、水果。 反复进行鼓胀和收腹运动,促进肠蠕动。 顺时针、有规律的加强腹部按摩,促进肠蠕动。 用阿片类药物同时指导患者服用润肠通便药以预防便秘。 向初次使用用阿片类药物的患者解释可能出现恶心、呕吐等不适,并遵医嘱给予胃复安等药物预防以消除顾虑。 加强恶心、呕吐宣教 保持口腔清洁 少量多餐,避免甜食或油腻食物 进食后保持坐姿休息 通过欣赏音乐放松精神 多与亲友沟通、聊天以进行放松治疗 说出内心的担忧和恐惧 注意居室通风 对初次使用或明显增加阿片类药物剂量的患者,尤其是老年人,应注意询问有无思睡或嗜睡等镇静表现,连续评估并记录镇静程度,如镇静程度严重,应建议医生减少阿片类药物剂量,以免发生呼吸抑制。 发生呼吸抑制应立即使用纳洛酮解救,在使用过程中应严格按步骤进行,并不断的呼唤患者,在患者意识清醒,呼吸频率>9次/分后,应鼓励进行深呼吸并连续评估和记录生命体征,直到意识和呼吸完全恢复. 阿片过量和中毒 癌痛患者口服止痛药注意事项 控/缓释制剂整片吞服,不宜嚼碎; 按时给予控释制剂,如出现爆发痛给即释制剂,要足量; 首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量; 首次使用阿片类药物应配合胃复安口服,预防恶心; 首次用阿片类药物或明显加量时,注意观察镇静程度 用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度和爆发痛强度和次数; 随时评价止痛效果及不良反应程度。 癌痛患者口服止痛药注意事项 疼痛知识问答题 1、疼痛就性质分几种? 2、疼痛评分分哪几级? 3、WHO治疗疼痛有哪几个原则? 4、口服给药的优势有哪些注意事项有? 5、疼痛得到良好控制的标准是? 6、列举治疗中、重度疼痛的强阿片类药物?可 引起呼吸抑制的药物是? * 而大多数肿瘤病人都或多或少的会出现疼痛的不舒适症状,但在过去相当长的时间里,医护人员并未对如何合理控制疼痛给予足够的重视,甚至有时候病人本人也会认为疼痛是患病后必须经历的体验 * 关羽,三国时期大名鼎鼎的英雄好汉。不仅武艺高强,而且胆气过人 * * * 重视疼痛治疗——无 痛 人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求 现代医学的重要组成部分,尤其是肿瘤学的重要组成部分; 现代医生的重要工作内容,尤其是肿瘤科医生的重要工作内容。 * * AA:花生四烯酸 PGE2:前列腺素E2 sP:P物质 NE:去甲肾上腺素 * 目前我们国家没有疼痛专科护士,~的入门条件与资格认证尚在起步阶段 2011年3月31日红头文件下发到各省 * * 原发性损害与功能障碍 * 简易分级法是临床上用的较多的一类,特别是在门诊,问诊中可以让医生问一下病人的睡眠情况来判定疼痛强度 * * 无痛病房中需要用数字分级法来评估,医生写论文也需要用数字分级法. * 第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物,多指非甾体抗炎药(NSAID),这类药物为非处方药,且对轻度疼痛有肯定疗效。但该类药物有“天花板”效应,即“封顶效应”,当药物增加到一定剂量后,疼痛仍不能控制时,再增加剂量也不会提高疗效,而只能增加不良反应。因此当使用一种NSAID药物,疼痛得不到缓解时,不宜再换用其他NSAID类药物,而应直接升到第二阶梯用药。第二阶梯为以可待因为代表的若阿片药物。当疼痛不能再控制时应选用第三阶梯用药。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片药物,此类药物无“天花板”效应。只要能正确选择药物,正确时间给药,正确地滴定剂量,合理的选择辅助用药,预防及治疗不良反应,将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。 * * Content Layouts 癌痛的来源 由癌症引起的疼痛 因治疗癌症引起的疼痛 手术后疼痛 残肢痛 幻肢痛 便秘(阿片类药物引起的) 放射后炎症/纤维化 粘膜炎,口腔炎 化疗相关的神经毒性 骨坏死 癌症相关的疼痛或功能异常 褥疮 肌肉痉挛 便秘 淋巴水肿
文档评论(0)